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　縣級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)擴(kuò)容——至2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。

 

　　▍多文件要求提升縣級(jí)醫(yī)院

 

　　6月13日，廣東省韶關(guān)市發(fā)布全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的實(shí)施方案（2019-2021年），計(jì)劃到2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右。

 

 

　　據(jù)賽柏藍(lán)觀察，除縣域醫(yī)共體建設(shè)外，近期不少市縣均發(fā)布了提升縣級(jí)醫(yī)院的工作方案，縣級(jí)醫(yī)院提升工作落到基層。

 

　　近年來，《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》、《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》、《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）的通知》等文件都要求全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

 

　　▍縣域住院率達(dá)90%

 

　　在國家、地方各級(jí)文件要求下，各地都在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？频群诵母?jìng)爭(zhēng)力建設(shè)，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院功能定位，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。

 

　　在廣東省衛(wèi)健委4月10日發(fā)布的《廣東省全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2019-2021年）》中，提出了多項(xiàng)工作目標(biāo)。

 

　　至2019年底，全省每個(gè)縣至少有一家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院；全省服務(wù)人口較多、服務(wù)能力較強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院，達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”或“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力，力爭(zhēng)達(dá)到輻射帶動(dòng)周邊地區(qū)的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的服務(wù)能力。

 

　　各地針對(duì)縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)的前5位病種，采取“一縣一策”，做強(qiáng)薄弱?？坪推脚_(tái)專科，提高縣域內(nèi)住院率。至2020年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)群眾90%的疾病留在縣域內(nèi)解決。

 

　　不難看出，在分級(jí)診療的醫(yī)改政策之下，隨著縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的提升，配合醫(yī)保報(bào)銷等政策，越來越多的縣域患者將選擇留在縣級(jí)醫(yī)院，縣域甚至基層藥品市場(chǎng)將有更廣闊的放量空間。

 

　　▍大病盡量不出縣

 

　　除提升縣域住院率外，方案還明確了主要的工作任務(wù)。

 

　　落實(shí)基層衛(wèi)生健康發(fā)展總體思路，堅(jiān)持“縣級(jí)強(qiáng)、鎮(zhèn)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的原則，以健康為中心，大病盡量不出縣。

 

　　對(duì)縣域內(nèi)人群特別是老年人、慢病人群、貧困人群、婦女兒童等重點(diǎn)人群，做到連續(xù)、綜合的健康管理和醫(yī)防融合服務(wù)。

 

　　縣級(jí)醫(yī)院要關(guān)注DRG能力指數(shù)，優(yōu)化縣級(jí)醫(yī)院收治的病種結(jié)構(gòu)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)技術(shù)難度、收治病種廣度、學(xué)科建設(shè)和CMI（病例組合指數(shù)），提高收治疑難危重病的技術(shù)服務(wù)能力。

 

　　大力提升近3年縣外轉(zhuǎn)出率前幾位的病種，如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內(nèi)障、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎衰竭等病種的收治能力。

 

　　雖然疑難雜癥目前還是大型三甲醫(yī)院的專長，但是相關(guān)政策也在要求縣級(jí)醫(yī)院不斷提升這些領(lǐng)域的技術(shù)服務(wù)能力，不難看出縣級(jí)市場(chǎng)確實(shí)大有可為，除老年病、慢性病外、惡性腫瘤等病種的藥品市場(chǎng)空間也在擴(kuò)容。

 

　　▍國家衛(wèi)健委開始評(píng)估全國縣級(jí)醫(yī)院

 

　　據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》，今年的10月到12月就到了提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的中期評(píng)估階段。

 

 

　　國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行中期評(píng)估，掌握工作中期進(jìn)展情況，適時(shí)組織抽查，完善配套政策，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問題。

 

　　5月22日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關(guān)于開展2019年縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力調(diào)查評(píng)估工作的通知。

 

　　據(jù)通知，為了全面掌握縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)現(xiàn)狀，有針對(duì)性地做好我國縣醫(yī)院綜合能力提升工作，國家衛(wèi)健委決定在全國的縣開展2019年縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力調(diào)查評(píng)估工作。

 

　　全國范圍內(nèi)所有公立的縣級(jí)綜合醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院）都在調(diào)查評(píng)估的范圍內(nèi)，全國公立縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該在今天（6月14日）之前完成數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

 

　　可以預(yù)見，在國家衛(wèi)健委評(píng)估工作結(jié)束后，縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的提升將更有針對(duì)性。總的來看，一面是大型三甲醫(yī)院的功能被不斷疏解，一面是目前的一系列政策都在利好縣級(jí)、基層藥品市場(chǎng)。