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4+7梯度降價(jià)全解析(附品種)

2019/3/14 13:41:54 來(lái)源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


 對(duì)于“4+7”中標(biāo)結(jié)果,梯度降價(jià)的幅度尚算溫和。但企業(yè)最關(guān)心的是銷售量及其利潤(rùn)回報(bào)。如果參與梯度降價(jià)的產(chǎn)品總體利潤(rùn)回報(bào)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品,生產(chǎn)企業(yè)未必愿意積極參與下一輪的“4+7”招標(biāo)競(jìng)價(jià)
 
  ▍4+7,非中選品種這樣降
 
  近期涉及“4+7”的政策主要有兩個(gè),一是關(guān)于醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn):
 
  非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的,2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn),并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià),向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。
 
  非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)(含2倍)的,原則上以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
 
  低于中選價(jià)格的,以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論是下調(diào)不低于30%還是廣州直接以價(jià)格的70%作為支付標(biāo)準(zhǔn),玩的只是文字游戲,下降30%預(yù)計(jì)是基準(zhǔn)線。
 
  第二個(gè)政策則是梯度降價(jià),對(duì)于未中選品種使用各地都明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購(gòu)并使用未中選藥品,但數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選品種。
 
  符合“4+7”集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種未中選的藥品,必須在2017年或2018年中標(biāo)價(jià)(或掛網(wǎng)價(jià))基礎(chǔ)上,根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后(以中選價(jià)托底)方可繼續(xù)采購(gòu)使用。
 
  除了梯度降價(jià),還要考慮《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(國(guó)辦發(fā)〔2016〕8號(hào))》,同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的,未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種暫不再納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)范圍。
 
  ▍分散劑、片劑和膠囊,影響最大
 
  此外,同品種藥品的限定還要考慮醫(yī)保制劑的界定,本次“4+7”目錄涉及的醫(yī)保規(guī)格是口服常釋劑型、散劑和注射劑,根據(jù)2017年版醫(yī)保目錄西藥劑型在《中國(guó)藥典》“制劑通則”的基礎(chǔ)上合并歸類處理,這兩個(gè)劑型涉及到劑型包括:
 
 
  影響最大的是口服常釋劑型中的分散片、片劑和膠囊。主要影響在于兩點(diǎn),一是競(jìng)價(jià)時(shí)會(huì)考慮不同劑型的差比價(jià);二是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的同品種藥品的生產(chǎn)廠家超過(guò)3家的時(shí)候,未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的分散片、片劑和膠囊的廠家將失去被采購(gòu)的資格。
 
  ▍利潤(rùn)率:未中標(biāo)過(guò)評(píng)產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中標(biāo)產(chǎn)品
 
  綜合近期天津、遼寧公布的梯度降價(jià)數(shù)據(jù),共13個(gè)原研藥品和“4+7”中標(biāo)的產(chǎn)品在2倍以上。
 
  這意味著這些原研在2019年的醫(yī)保支付價(jià)為實(shí)際的70%。值得注意的是一些過(guò)期原研藥產(chǎn)品與“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格超過(guò)10倍,這些產(chǎn)品在2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí),如果過(guò)期原研藥與“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格差異仍是太大,過(guò)期原研藥基本等同于自費(fèi)。
 
  
數(shù)據(jù)來(lái)源:識(shí)敏信息
 
  但是仍有4個(gè)過(guò)期原研產(chǎn)品的價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)(含2倍)的,這意味著這4個(gè)過(guò)期原研產(chǎn)品將以仿制藥中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。這些產(chǎn)品的特征是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家數(shù)較少,因此可以與過(guò)期原研藥價(jià)格相近的價(jià)格中標(biāo)。
 
  
數(shù)據(jù)來(lái)源:識(shí)敏信息
 
  未中標(biāo)但通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥價(jià)格是“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格2倍以上,且低于過(guò)期原研藥價(jià)格的仿制藥共5個(gè),個(gè)別產(chǎn)品甚至是“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品的10倍以上。
 
  假設(shè)未中標(biāo)但通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品是“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品的10倍,意味著“4+7”產(chǎn)品銷售量是未中標(biāo)但通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品的10倍,兩者的銷售額才對(duì)等,但從利潤(rùn)率來(lái)說(shuō),未中標(biāo)但通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品。
 
 
  遼寧公布的梯度降價(jià)名單還包括同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的產(chǎn)品,例如蒙脫石散、氨氯地平口服常釋劑型、恩替卡韋口服常釋劑型。
 
  相對(duì)于“4+7”中標(biāo)結(jié)果,梯度降價(jià)的幅度尚算溫和。但對(duì)于企業(yè)而言,最關(guān)鍵是銷售量及其利潤(rùn)回報(bào)。如果參與梯度降價(jià)的產(chǎn)品總體利潤(rùn)回報(bào)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“4+7”中標(biāo)產(chǎn)品,生產(chǎn)企業(yè)未必愿意積極參與下一輪的“4+7”招標(biāo)競(jìng)價(jià)。




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