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1月4日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布公告稱：

為做好尼美舒利口服常釋劑型的供應(yīng)保障工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行尼美舒利口服常釋劑型帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，采購(gòu)湖北舒邦藥業(yè)有限公司的中標(biāo)品種。

據(jù)天眼查顯示，湖北舒邦藥業(yè)為港股遠(yuǎn)大醫(yī)藥的孫公司。

通知中提到的供應(yīng)保障，源于前一日，網(wǎng)站剛剛公布的《關(guān)于取消康芝藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的尼美舒利分散片藥品采購(gòu)資格的通知》。

公告指出，尼美舒利口服常釋劑型為上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二批集中帶量招標(biāo)采購(gòu)品種，現(xiàn)因成本上漲，企業(yè)提出無(wú)法按原價(jià)繼續(xù)供應(yīng)，經(jīng)研究決定，自2019年1月7日起取消該藥品采購(gòu)資格。

對(duì)此，康芝藥業(yè)對(duì)上證報(bào)記者表示，在上海2015年第二批帶量采購(gòu)中，康芝藥業(yè)當(dāng)時(shí)并沒(méi)有中標(biāo)，只是自愿降價(jià)至中標(biāo)價(jià)格，以“非帶量采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品”名義保留在醫(yī)院的銷售資格。

“首先，在2018年上海藥事所充分考慮市場(chǎng)實(shí)際，對(duì)于一年內(nèi)沒(méi)有交易的品種，開(kāi)啟了清退機(jī)制。其次，是康芝藥業(yè)主動(dòng)向上海藥事所提出了自愿撤銷采購(gòu)資格的申請(qǐng)，行業(yè)成本的上升是一方面原因，難以支撐按原先較低價(jià)格保留采購(gòu)資格?！?/span>

公司表示，此次主動(dòng)申請(qǐng)撤銷采購(gòu)資格，跟帶量采購(gòu)沒(méi)有關(guān)系。

根據(jù)藥智網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上海市的前三批帶量采購(gòu)，平均價(jià)格降幅分別為79.48%、74.11%、41.73%；在中標(biāo)的36個(gè)藥品中，有24個(gè)品規(guī)降價(jià)50%以上，平均降價(jià)55.7%，降幅明顯。

此前，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》通過(guò)對(duì)北京39家三甲醫(yī)院和16家二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重短缺的藥品在醫(yī)院之間存在共性——急救藥品和廉價(jià)藥品占絕大部分。

采購(gòu)價(jià)降了，但成本卻不降或者無(wú)法向上游轉(zhuǎn)嫁，這是個(gè)矛盾。

有醫(yī)藥界人士告訴記者三大現(xiàn)實(shí)窘境：

第一，一些藥品總量小、管理成本高、利潤(rùn)少，導(dǎo)致企業(yè)不愿意生產(chǎn)。

第二，相關(guān)藥品原料供應(yīng)緊張，如凝血因子VIII、纖維蛋白原等國(guó)產(chǎn)原料不夠，且進(jìn)口有限制，就會(huì)導(dǎo)致藥品緊缺。

第三，藥品招標(biāo)導(dǎo)致藥品價(jià)格過(guò)低，甚至價(jià)格倒掛，而生產(chǎn)成本上漲，企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)或負(fù)利潤(rùn)。這些都會(huì)對(duì)藥企的履約造成影響。

而外企則是直接選擇了停產(chǎn)斷貨。

在輝瑞公開(kāi)的“賽德薩供貨情況說(shuō)明函”中，公司稱，賽德薩供貨問(wèn)題的主要原因是意大利工廠生產(chǎn)線設(shè)備停產(chǎn)檢修，所需時(shí)間超出預(yù)期，最終導(dǎo)致暫時(shí)性的供貨不足。

此外，輝瑞方面還表示，“恢復(fù)生產(chǎn)的時(shí)間目前不確定?！?/span>

患者普遍對(duì)于藥品供應(yīng)保障表現(xiàn)出擔(dān)憂，害怕相關(guān)藥品斷供之后將無(wú)法維持基本臨床治療。

短缺藥品能否找到替代藥物？

1月3日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所還公布了《關(guān)于阿糖胞苷注射劑等臨床緊缺藥品掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》，32個(gè)臨床急需藥品(19個(gè)品類)將進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)。

《通知》里赫然在目的是輝瑞的那個(gè)緊俏藥品——賽德薩。

《通知》明確了瀚暉制藥有限公司(海正藥業(yè)受委托生產(chǎn))的注射用鹽酸阿糖胞苷掛網(wǎng)議價(jià)，采購(gòu)價(jià)格由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)自主議價(jià)成交。

無(wú)獨(dú)有偶，1月2日，山東省公共資源交易中心發(fā)布了《2019年山東省關(guān)于公示我省短缺藥品市場(chǎng)撮合結(jié)果的通知》。據(jù)通知，為做好短缺藥品供應(yīng)保障工作，確保臨床用藥安全，現(xiàn)對(duì)經(jīng)供需雙方市場(chǎng)撮合達(dá)成共識(shí)的6個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行掛網(wǎng)公示。

你看看，各地的相關(guān)部門已經(jīng)開(kāi)始使出渾身解數(shù)，來(lái)全面保障臨床終端品種的暫時(shí)性供應(yīng)短缺藥品。

在1月3日掛網(wǎng)采購(gòu)的32個(gè)臨床急需藥品中，出現(xiàn)了多個(gè)上市醫(yī)藥公司的相關(guān)藥品：

衛(wèi)光生物的凍干靜注人免疫球蛋白(pH4)、靜注人免疫球蛋白(pH4)、人血白蛋白；

輔仁藥業(yè)的注射用硫酸長(zhǎng)春新堿、縮宮素注射液；

辰欣藥業(yè)的哈西奈德溶液；

華蘭生物、博雅生物的人血白蛋白等。

帶量采購(gòu)的大背景是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩，老齡化下人口紅利消失，財(cái)政對(duì)醫(yī)療的支出壓力導(dǎo)致醫(yī)?？刭M(fèi)成為了硬約束，開(kāi)源節(jié)流是內(nèi)在需求。

對(duì)于仿制藥行業(yè)而言，天風(fēng)證券認(rèn)為，行業(yè)的整合和大浪淘沙大幕拉開(kāi)，未來(lái)優(yōu)勝劣汰，行業(yè)集中度提升是大趨勢(shì)。