2018年的11月26日，醫(yī)學(xué)界、學(xué)術(shù)界和朋友圈掀起了一場(chǎng)激烈的有關(guān)倫理、哲學(xué)的討論。
這件事情的起因是當(dāng)日上午發(fā)布的一則消息：來自中國(guó)深圳的科學(xué)家賀建奎在第二屆國(guó)際人類基因組編輯峰會(huì)召開前一天宣布，一對(duì)名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒于11月在中國(guó)健康誕生。
這對(duì)雙胞胎的一個(gè)基因經(jīng)過修改，使她們出生后即能天然抵抗艾滋病。這是世界首例免疫艾滋病的基因編輯嬰兒。
該消息一出，立刻在我國(guó)引起了無比廣泛的關(guān)注，在朋友圈迅速刷屏，10萬+此起彼伏。醫(yī)院、學(xué)校、主管部門等各方也迅速做出反應(yīng)和表態(tài)。其中的驚心動(dòng)魄，相信大家都有耳聞和感受。
與此同時(shí)，該消息也迅速在國(guó)際社會(huì)上引起了軒然大波，“炸”了朋友圈：
國(guó)際社會(huì)怎么看
1、美國(guó)
賓夕法尼亞大學(xué)基因編輯專家、某遺傳學(xué)雜志編輯Kiran Musunuru博士對(duì)此表示：“這是不合情理的......人類道德和倫理都無法接受?！?
MIT評(píng)論這樣寫道：它引發(fā)了全球的強(qiáng)烈抗議和科學(xué)家們的抵制，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒到時(shí)機(jī)。
“太早了?！奔又軸cripps轉(zhuǎn)化研究所所長(zhǎng)Eric Topol博士表示，“目前我們理解一個(gè)基因都是大問題?！?
但也有人對(duì)此持肯定態(tài)度，著名的遺傳學(xué)家，哈佛大學(xué)的George Church，為試圖對(duì)艾滋病毒進(jìn)行基因編輯辯護(hù)，他稱艾滋病是“一個(gè)重大且日益嚴(yán)重的公共健康威脅”，“我認(rèn)為這是合理的。”
2、英國(guó)
“如果是真的，這個(gè)實(shí)驗(yàn)太可怕了?！迸＝虼髮W(xué)實(shí)踐理論性教授Julian Savulescu這樣說道，“胚胎本身是健康的，沒有已知疾病。基因編輯本身是實(shí)驗(yàn)性的。如果出現(xiàn)脫靶，可能在早年或者晚年任何時(shí)候出現(xiàn)遺傳問題，包括癌癥。”
“現(xiàn)在HIV有很多有效的預(yù)防和治療辦法。這個(gè)實(shí)驗(yàn)可能使得健康的兒童面臨基因編輯導(dǎo)致的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，沒有必要這么做。在世界許多地方，都是違法的?！?
愛丁堡大學(xué)生物倫理學(xué)家Sarah Chan博士表示，如果是真的，那這個(gè)實(shí)驗(yàn)面臨嚴(yán)重的倫理問題?！盁o論報(bào)道是否屬實(shí)，故意在學(xué)術(shù)界引起軒然大波、博眼球，這些主張都是不負(fù)責(zé)任和不道德的?！薄斑@會(huì)使人們兩極分化，對(duì)本身就質(zhì)疑和擔(dān)心科學(xué)的人來說，會(huì)加深誤解。”
在倫敦大學(xué)從事婦女生殖健康的Joyce Harper認(rèn)為，在當(dāng)下用基因編輯人類胚胎來抵御艾滋病還太早，這是很危險(xiǎn)和不負(fù)責(zé)任的。她表示，需要用很多年的研究來證明干預(yù)胚胎的基因組不會(huì)帶來副作用。基因編輯被用于胚胎移植之前，還需立法和公眾討論。
3、日本
北海道大學(xué)生物倫理學(xué)家Tetsuya Ishii也認(rèn)為，將基因編輯用于胚胎來減少HIV感染是沒有道理的。即便母親HIV陽性，還可以通過剖腹產(chǎn)來避免分娩期間傳播感染。
質(zhì)疑：倫理怎么過的？
現(xiàn)在，再讓我們看看，消息發(fā)出后，在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷的驚心動(dòng)魄的12小時(shí)。
消息一出，引發(fā)了學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)界的激烈討論：
“這是在玩火？”
“科學(xué)狂人！”
“直接把一個(gè)基因去掉，是否會(huì)帶來不可控制的影響呢？更何況愛疾病目前已經(jīng)有很好的預(yù)防和治療方案?！?
“另一個(gè)沒有改造成功的小孩會(huì)不會(huì)受到影響？”
“基因編輯治療重大遺傳病是可以理解的，那是不得已而為止?！?
更多的質(zhì)疑朝向了醫(yī)院倫理委員會(huì)：怎么過的倫理？
14時(shí)左右，新京報(bào)記者聯(lián)系了南科大工作人員：賀建奎正在香港開會(huì)，暫無法回應(yīng)網(wǎng)絡(luò)爭(zhēng)議。
北京大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所研究員劉穎在《知識(shí)分子》發(fā)布的文章中提到，整個(gè)倫理申請(qǐng)中，寫到了前期在猴等模式生物上進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，但僅僅描述了過程，并沒有任何詳細(xì)結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)后續(xù)對(duì)該動(dòng)物的觀察結(jié)果。
“這份倫理申請(qǐng)非常草率，按照提供的日期來看，在倫理申請(qǐng)批準(zhǔn)前試驗(yàn)就已經(jīng)進(jìn)行很久了。倫理審查是按照‘科研項(xiàng)目’的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)本身就不對(duì)?！彼@樣評(píng)價(jià)。
未向衛(wèi)健委報(bào)備，醫(yī)院、學(xué)校表示不知情
而接下來發(fā)生的事情，是很多人沒有想到的。
15點(diǎn)19分，深圳市衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)通過新京報(bào)表示：“首例免疫艾滋病基因編輯嬰兒”試驗(yàn)進(jìn)行前并未向該部門報(bào)備，正在開會(huì)研究此事。
15點(diǎn)59分，南方都市報(bào)對(duì)事件進(jìn)行了繼續(xù)跟蹤：相關(guān)醫(yī)院表示沒有收到過相關(guān)申請(qǐng)。
“我一點(diǎn)不知道這是怎么發(fā)生的?！鄙钲诤兔缷D兒醫(yī)院離職的醫(yī)務(wù)部主任秦蘇驥表示。他介紹，根據(jù)申請(qǐng)書顯示的時(shí)間，其當(dāng)時(shí)還在醫(yī)院任職，同時(shí)他也是倫理委員會(huì)成員。但他并沒有印象醫(yī)院開過這個(gè)會(huì)議，也沒有再申請(qǐng)書上簽字。
他特地去找了上面有簽名的前同事了解情況，幾名前同事表示，自己并沒有簽過這張申請(qǐng)書，也沒有印象召開過有關(guān)這個(gè)項(xiàng)目的會(huì)議，簽名可能是偽造。
深圳和美婦兒科醫(yī)院總經(jīng)理程珍介紹，這個(gè)實(shí)驗(yàn)不是在和美婦兒科醫(yī)院做的，孩子也不是在和美婦兒科醫(yī)院出生的，至于網(wǎng)上流傳的那張申請(qǐng)書，醫(yī)院也不了解情況，目前正在調(diào)查核實(shí)。
不僅是相關(guān)醫(yī)院，賀建奎本人在職的南方科技大學(xué)也表示對(duì)此并不知情。
18點(diǎn)許，南方科技大學(xué)對(duì)此發(fā)表聲明：對(duì)此表示震驚，該副教授已于2018年2月1日起停薪留職，將立即聘請(qǐng)權(quán)威專家成立獨(dú)立委員會(huì)，進(jìn)行深入調(diào)查。
隨后，e公司發(fā)文稱，其記者來到南方科技大學(xué)生物系大樓，找到了賀建奎副教授的辦公室。該辦公室位于科研樓內(nèi)，門口還貼著瀚?；颍ㄙR建奎系瀚?；虻姆ǘù砣耍┫嚓P(guān)技術(shù)被Nature子刊報(bào)到的海報(bào)。該辦公室旁邊就是生物系實(shí)驗(yàn)室。該記者詢問的實(shí)驗(yàn)室工作人員表示，賀建奎最近不在，他很少在這里做實(shí)驗(yàn)，他在外面應(yīng)該有自己的實(shí)驗(yàn)室。
譴責(zé)：是否有必要、是否安全？
14點(diǎn)50分，《知識(shí)分子》所屬《賽先生》發(fā)布文章——《激烈反彈：基因改變嬰兒導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)界普遍批評(píng)》，事件進(jìn)一步發(fā)酵。
清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授張林琦在文中指出：CCR5對(duì)人體免疫細(xì)胞的功能是重要的。
“對(duì)健康胚胎進(jìn)行CCR5編輯是不理智的，不倫理的。我們還沒有發(fā)現(xiàn)任何中國(guó)人的CCR5是可以完全缺失的?！彼u(píng)道，“CCR5編輯不能保證100%不出錯(cuò)之前，是不可以用于人的?！?
除了倫理，安全性也是大家關(guān)注的熱點(diǎn)。
劉穎在《激烈反彈：基因改變嬰兒導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)界普遍批評(píng)》一文中指出：“這一實(shí)驗(yàn)從科學(xué)層面具有巨大的潛在風(fēng)險(xiǎn)，兩個(gè)孩子作為試驗(yàn)品，這些未知風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)伴隨他們的成長(zhǎng)?！?
“基因編輯治療重大遺傳病是可以理解的，那是不得已而為止?！币晃会t(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者表示，“但直接把一個(gè)基因去掉，是否會(huì)帶來不可控制的影響呢？更何況愛疾病目前已經(jīng)有很好的預(yù)防和治療方案?！?
“HIV感染的父親，和健康的母親，100%可以生個(gè)健康和可愛的孩子。 根本無需進(jìn)行CCR5編輯。”張林琦在文章指出。
基因編輯針對(duì)的應(yīng)該是單基因疾病，但眾所周知，HIV是感染性疾病，可以通過預(yù)防來降低的。不僅如此，HIV難治僅僅是對(duì)于現(xiàn)目前階段。100多年前人類對(duì)結(jié)核病知之甚少，同樣曾一度被認(rèn)為是不治之癥。
Gilead 1987年便最早推出了成功上市了全球首個(gè)艾滋病藥物齊多夫定（AZT），連同隨后上市的拉米夫定。，GSK先后開發(fā)了Combivir（拉米夫定/齊多夫定）、Trizivir（阿巴卡韋/拉米夫定/齊多夫定）、Epzicom（阿巴卡韋/拉米夫定）等各種雞尾酒療法，一度曾取代Gilead成為艾滋病領(lǐng)域的一代霸主。目前僅這兩家公司的上市產(chǎn)品就超過10個(gè)，甚至有產(chǎn)品可以實(shí)現(xiàn)讓患者終身帶病毒而不傳染、不發(fā)病。
等同于基因治療嗎？
這并非基因編輯技術(shù)第一次深陷輿論旋渦。
早年，俄勒岡州的一個(gè)科研團(tuán)隊(duì)成功修改了人類胚胎的DNA，也曾一度受到社會(huì)輿論的譴責(zé)。2016年英國(guó)批準(zhǔn)了一項(xiàng)用CRISPR編輯人類胚胎基因的試驗(yàn)也曾一度被抨擊。
輿論中最大的爭(zhēng)論點(diǎn)來自倫理的思考。但同樣是基于基因編輯技術(shù)，為什么基因治療卻被大家看好，甚至FDA還批準(zhǔn)了相關(guān)產(chǎn)品上市呢？
基因治療是指將外源正?；?qū)氚屑?xì)胞，以糾正或者補(bǔ)償缺陷和異?；蛞鸬募膊?。簡(jiǎn)單的說，基因治療就是將外源基因插入病人適當(dāng)?shù)氖荏w細(xì)胞中。而目前允許的受體細(xì)胞，只能是體細(xì)胞。
但此次試驗(yàn)所改造的是人類胚胎，可以理解為受精卵或者生殖細(xì)胞。這種改造與前者完全不同，既有可能傳遞到下一代。這與針對(duì)體細(xì)胞展開的基因治療存在本質(zhì)區(qū)別。
“基因編輯治療遺傳疾病是可以理解和接受的?！比A東師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院生命醫(yī)學(xué)系主任李大力認(rèn)為?！艾F(xiàn)在有很多文章已經(jīng)開始在動(dòng)物水平開展胎兒期通過重組病毒進(jìn)行基因編輯的基因治療工作?！?
在他看來，針對(duì)患病胎兒的基因編輯或者基因治療是可以接受的，因?yàn)樘汉芏嗉?xì)胞處于活躍分裂期，重組效率會(huì)更高一些。但受精卵編輯是完全不一樣的。
122名科學(xué)家聯(lián)名呼吁：立法
盡管輿論嘩然，或許我們更多還需要對(duì)未來的思考。胎兒已經(jīng)降生，覆水難收。對(duì)此類研究嚴(yán)格立法管控、提高科學(xué)家自覺性，避免事件再次發(fā)生才是當(dāng)務(wù)之急。
17點(diǎn)38分，來自中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)、四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等高校的122名科學(xué)家通過《知識(shí)分子》發(fā)表聯(lián)合聲明：堅(jiān)決反對(duì)！強(qiáng)烈譴責(zé)！
與此同時(shí)這對(duì)于中國(guó)科學(xué)，尤其是生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域在全球的聲譽(yù)和發(fā)展都是巨大的打擊，對(duì)中國(guó)絕大多數(shù)勤勤懇懇科研創(chuàng)新又堅(jiān)守科學(xué)家道德底線的學(xué)者們是極為不公平的。
他們呼吁相關(guān)監(jiān)管部門及研究相關(guān)單位一定要迅速立法嚴(yán)格監(jiān)管，并對(duì)此事件做出全面調(diào)查及處理，并及時(shí)對(duì)公眾公布后續(xù)信息。潘多拉魔盒已經(jīng)打開，我們可能還有一線機(jī)會(huì)在不可挽回前，關(guān)上它。
衛(wèi)健委：已啟動(dòng)調(diào)查
18點(diǎn)39分，深圳衛(wèi)健委正式發(fā)表聲明：已啟動(dòng)對(duì)和美婦兒科醫(yī)院倫理問題調(diào)查。醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)將對(duì)媒體報(bào)道的該研究項(xiàng)目的倫理審查書真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)，有關(guān)調(diào)查結(jié)果將及時(shí)向公眾進(jìn)行公布。
晚間10點(diǎn)左右，國(guó)家衛(wèi)健委也作出回應(yīng)：要求廣東省衛(wèi)生健康委認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，并及時(shí)向社會(huì)公開結(jié)果。
注：文中如果涉及動(dòng)脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù)，均由受訪者提供并確認(rèn)。
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