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    8月1日,省醫(yī)保局舉辦全省打擊欺詐騙保情況通報會,公布16起典型欺詐騙保案例和50家因違法違規(guī)違約被解除或暫停服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。

從前期檢查和曝光案例可以看出,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)金額占比較高。今年上半年,全省共處理了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1644家、占處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的45.29%,追回醫(yī)?；鸨窘?476.19萬元、占追回基金總額的99%；處理定點零售藥店1982家、占處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的54.71%,追回醫(yī)?；鸨窘?2.82萬元、僅占追回基金總額的1%。

雖然處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不如零售藥店多,但絕大多數(shù)基金是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回的,反映出定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為醫(yī)?；鹆魇У闹饕搭^。從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回的3476.19萬元的基金本金,按醫(yī)院性質(zhì)分,公立醫(yī)院2261.05萬元、民營醫(yī)院1215.14萬元,占比分別為65.2%、34.8%；按醫(yī)院等級分,三級醫(yī)院634.56萬元、二級醫(yī)院1380.46萬元、一級及以下醫(yī)院1461.47萬元,占比分別為18.25%、39.71%、42.04%。說明二級及以下的基層醫(yī)院、民營醫(yī)院騙套取醫(yī)?；鸬膯栴}比較突出。

    通報會上,省醫(yī)保局向社會公開曝光16起典型案例。16起典型案例中,15起是定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為；公布的50家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中,有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、35家零售藥店。被曝光和公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,既有省級大型公立醫(yī)院,也有區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),還有社會資本舉辦的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

   通報顯示,違法行為既有虛假住院、虛記醫(yī)療費用等明目張膽的騙取基金行為,也有套餐式檢查、過度診療等醫(yī)療亂象套取基金行為,可謂“花樣繁多”。