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發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保?打這個(gè)電話舉報(bào)!
2019/6/25 13:37:52 來源:千虹醫(yī)藥網(wǎng) |
記者從德州市醫(yī)療保障局獲悉,自6月20日至7月10日,德州采用縣市區(qū)交叉互查的方式,開展全市范圍抽查復(fù)查,抽查機(jī)構(gòu)不少于全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總量的20%,維護(hù)醫(yī)保基金安全。
欺詐騙取醫(yī)保基金嚴(yán)重?fù)p害了廣大參保人員的利益。自6月20日至7月10日,11個(gè)市級(jí)檢查組在全市范圍內(nèi)開展抽查復(fù)查,抽查機(jī)構(gòu)原則上為各縣市區(qū)全面檢查中發(fā)現(xiàn)的問題機(jī)構(gòu)、各類舉報(bào)線索涉及機(jī)構(gòu)以及市級(jí)日常稽核檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)機(jī)構(gòu)等,抽查機(jī)構(gòu)不少于全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總量的20%,同時(shí)廣泛開展打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng),鼓勵(lì)市民投訴舉報(bào)。
此次打擊欺詐騙?!帮L(fēng)暴行動(dòng)”檢查重點(diǎn)包括:醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議落實(shí)情況,是否簽訂協(xié)議、協(xié)議是否到期、協(xié)議備案內(nèi)容是否變更等;醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立資質(zhì)、人員執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療設(shè)備審批手續(xù)等情況;是否存在誘導(dǎo)住院、介紹病人返現(xiàn)回扣等行為;是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù),串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等行為;是否存在掛床住院、冒名住院、虛假住院、分解住院、無指征住院、低標(biāo)準(zhǔn)住院等行為;是否存在重復(fù)檢查、不合理診療、虛構(gòu)診療等行為;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人員、診療用藥、醫(yī)囑病歷、價(jià)格收費(fèi)、藥品進(jìn)銷存等數(shù)據(jù)是否與上傳醫(yī)保費(fèi)用一致;是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為;財(cái)務(wù)管理是否規(guī)范,是否存在資金違規(guī)劃轉(zhuǎn)等行為;是否存在聚斂盜刷社??ā⒄T導(dǎo)參保人員購(gòu)買化妝品、生活用品等行為。
此次檢查接受社會(huì)各界和群眾監(jiān)督,有欺詐騙保線索的可以進(jìn)行舉報(bào),監(jiān)督舉報(bào)電話2720312,2720311。
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