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　隨著醫(yī)療改革的深化，現(xiàn)代醫(yī)院制度正在逐步確立，公立醫(yī)院薪酬制度迎來更大范圍改革。

 

　　6月14日，國家衛(wèi)健委召開專題新聞發(fā)布會，詳細介紹了關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的情況和2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干的經(jīng)驗。

 

　　國家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪總結(jié)了2018年我國在公立醫(yī)院改革方面所作出的成績，以及接下來公立醫(yī)院改革的重點方向。

 

　　1、全國2800多家公立醫(yī)院開展薪酬改革，將穩(wěn)步提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平

 

　　朱洪彪表示，全國2800多家公立醫(yī)院已開展薪酬制度改革試點，落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

 

　　今年將繼續(xù)穩(wěn)步提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，改革薪酬結(jié)構(gòu)，注重長期激勵，注重向低年資醫(yī)務(wù)人員傾斜，要讓廣大醫(yī)務(wù)人員靠知識、靠技術(shù)、靠勞動獲得陽光、合理、體面、有尊嚴的報酬。

 

　　為此，我們要深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，重點提高診察、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到體現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員專注能力水平提高，專心學(xué)習成長進步，最終受益的是廣大人民群眾。

 

　　2、繼續(xù)“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”

 

　　那么，在取消藥品加成后，如何保證醫(yī)生收入提高呢？朱洪彪表示，公立醫(yī)院改革這幾年探索出來一個重要的途徑，就是要“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”。

 

　　 “騰空間”，就是取消藥品加成，通過實行藥品集中采購、分類采購，降低藥品虛高價格。

 

　　通過17種抗癌藥進入國家醫(yī)保目錄談判降價56%，通過國家組織藥品集中采購和使用試點25種藥品降價52%，上海42種藥品集中采購降價60%等等。

 

　　通過這樣的集中采購、分類采購，把藥品的虛高價格降下來，把這塊空間騰出來用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，逐步向合理的價格過渡。

 

　　 “調(diào)結(jié)構(gòu)”，調(diào)整了技術(shù)勞務(wù)價格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)就改變了，過去藥品耗材收入占大頭，現(xiàn)在把藥品耗材價格降下去、技術(shù)勞務(wù)價格提上去以后，技術(shù)勞務(wù)服務(wù)收入占大頭，逐步破除了以藥補醫(yī)機制。

 

　　三明就是一個很好的典型，到去年年底，三明全市醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例已經(jīng)達到42%，這是調(diào)結(jié)構(gòu)。

 

　　 “保銜接”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格還要有兩個銜接：

 

　　一是和醫(yī)保做好銜接，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷，總體上不增加群眾負擔。

 

　　二是和薪酬制度改革要銜接上，改革公立醫(yī)院薪酬制度，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，使他們的收入和勞動付出相匹配。

 

　　3、加快建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

 

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是公立醫(yī)院改革重點。去年12月，國家六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》，點名148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院。隨著試點的逐步成熟，相信會進一步擴大推廣范圍。

 

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求公立醫(yī)院實行院長負責制，院長全面負責醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作，是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責任制。

 

　　朱洪彪提到，地方黨委均制定了加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)的實施辦法，為落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制提供制度保障。

 

　　江蘇、陜西等7個省份在所有城市、縣（市）都成立了公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職能。

 

　　貴州省福泉市市委常委、副市長曾薇在介紹貴州省福泉市公立醫(yī)院綜合改革典型經(jīng)驗時表示，打破院長“官銜制”，實行院長（副院長）去行政化聘任，賦予院長“副院長提名權(quán)、中層干部任免權(quán)、人員自主招聘權(quán)”。

 

　　4、進一步推廣聘用制度和崗位管理制度，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇

 

　　現(xiàn)代醫(yī)院制度的一項重點內(nèi)容就是實現(xiàn)公立醫(yī)院人員身份轉(zhuǎn)變，實行合同管理。去年12月，全國148家公立醫(yī)院已經(jīng)啟動此項改革。

 

　　朱洪彪表示，我們要推廣一些地方改革的好經(jīng)驗、好做法，探索推行人員總量管理，實行聘用制度和崗位管理制度，推動人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，逐步實現(xiàn)同工同酬同待遇。

 

　　曾薇介紹，福泉市在深化縣級公立醫(yī)院綜合改革方面，實行編內(nèi)外人員同崗、同酬、同交職業(yè)年金、同享退休待遇“四同管理”，按需設(shè)崗、按崗聘用、人崗相適、崗變薪變。

 

　　建立科學(xué)人事薪酬分配機制。認真貫徹“兩個允許”，封存編內(nèi)人員檔案工資，全面實行崗位薪酬+績效薪酬，編內(nèi)編外同崗?fù)?strong>標準，按勞取酬。

 

　　隨著試點經(jīng)驗逐步積累，會有更多地方和醫(yī)院推行新的薪酬制度，醫(yī)務(wù)人員的收入將更加與付出成正比，技術(shù)勞務(wù)價值得到真正體現(xiàn)。