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　　▍兩省開(kāi)始報(bào)量，跟進(jìn)4+7

 

　　近日，據(jù)匯聚南藥消息，兩份有關(guān)上報(bào)4+7中選藥品使用情況、采購(gòu)量的文件在業(yè)內(nèi)流傳，由此看來(lái)，4+7模式或在河南、內(nèi)蒙古兩省蔓延。

 

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于收集國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購(gòu)中選藥品公立醫(yī)院采購(gòu)量的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）明確表示，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，擬選取部分盟市作為試點(diǎn)，對(duì)國(guó)家組織“4+7”城市藥品集中采購(gòu)中選藥品開(kāi)展帶量帶結(jié)算的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作。

 

 

　　這表明，內(nèi)蒙古的跟標(biāo)意圖十分明確——對(duì)4+7中選藥品開(kāi)展帶量帶結(jié)算的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作。

 

　　文件明確，為確保用量的準(zhǔn)確性，現(xiàn)需協(xié)助提供中選藥品在本轄區(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際采購(gòu)數(shù)量和2019年計(jì)劃采購(gòu)數(shù)量。

 

　　雖然內(nèi)蒙古沒(méi)有明確帶多少量，但也能看出其準(zhǔn)備跟進(jìn)4+7中標(biāo)價(jià)的意圖了。

 

　　無(wú)獨(dú)有偶，河北省也開(kāi)始全省聯(lián)動(dòng)4+7。

 

　　流傳文件顯示，河北省醫(yī)保局、河北省衛(wèi)健委、河北省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布通知，將在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展4+7中選藥品的使用情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

 

 

　　據(jù)了解，調(diào)查統(tǒng)計(jì)藥品為國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選的25個(gè)品種，按照通用名下區(qū)分給藥途徑、規(guī)格，不區(qū)分劑型的方式，統(tǒng)計(jì)2018年（時(shí)間節(jié)點(diǎn)為 2018年1月1日至12月31日期間）使用量。根據(jù)2018年使用量，科學(xué)估算 2019年7月1日至2020年6月30日使用量。原則上不能低于2018年度用量。

 

　　本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)范圍為全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

 

　　值得注意的是，4月16日，河北省唐山市與秦皇島市醫(yī)保局召開(kāi)會(huì)議，將啟動(dòng)兩市的4+7聯(lián)動(dòng)，研究具體細(xì)則。

 

　　而此次的調(diào)查范圍擴(kuò)張到全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則側(cè)面證明，唐山市和秦皇島市的“探路”作用已經(jīng)結(jié)束，4+7模式或?qū)⑼茝V到河北全省。

 

　　既然河北省非中選地區(qū)在采集4+7中選價(jià)時(shí)，選擇了模式和價(jià)格一起聯(lián)動(dòng)，那么承諾“多少量”來(lái)以量換價(jià)就是問(wèn)題的核心。

 

　　公開(kāi)資料顯示，此次報(bào)送使用量將作為確定河北省藥品集中帶量采購(gòu)的采購(gòu)量主要依據(jù)。集中采購(gòu)時(shí)，將對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的同一通用名下所有規(guī)格藥品按照國(guó)家中選藥品規(guī)格進(jìn)行總量折合，根據(jù)總量的 60%確定本次集中采購(gòu)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照確定的集中采購(gòu)量?jī)?yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品。

 

　　▍多點(diǎn)開(kāi)花！4+7開(kāi)始聯(lián)動(dòng)

 

　　昨日，福建省醫(yī)療保障局發(fā)布消息，作為全國(guó)首個(gè)全面跟進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)的省份，6月3日，患者可以在全省的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格使用藥品。

 

 

　　不久以前，業(yè)內(nèi)流傳《青海省2019年藥品集中采購(gòu)和實(shí)施方案》，青海計(jì)劃在全省實(shí)施集中帶量采購(gòu)，采購(gòu)目錄不僅僅包含4+7中選產(chǎn)品，分為通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥和4+7國(guó)談中標(biāo)產(chǎn)品目錄；采購(gòu)數(shù)量大，采購(gòu)金額高的藥品；基礎(chǔ)大輸液組三組。

 

　　5月22日，江蘇省無(wú)錫市印發(fā)《2019年全市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》，其中提出，要落實(shí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購(gòu)規(guī)定，與國(guó)家“4+7”帶量采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，做好降價(jià)藥品進(jìn)醫(yī)院工作。

 

　　5月20日，福建省發(fā)布文件，明確該省全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作，但福建省其有自己的特點(diǎn)：并非只有4+7中選品種可以進(jìn)軍福建全省，只要是能夠符合4+7帶量采購(gòu)要求的原研藥，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，都可以以4+7中選價(jià)格在福建跟標(biāo)。

 

　　4月25日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心發(fā)出通知，通知顯示，根據(jù)省醫(yī)保局的要求，太原市擬先行對(duì)市行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟進(jìn)4+7城市藥品集中采購(gòu)工作。

 

　　此前，業(yè)內(nèi)就有觀點(diǎn)表示，因?yàn)楝F(xiàn)在的4+7實(shí)際上市上海第三批采購(gòu)方案推廣的結(jié)果，上海第三批采購(gòu)整個(gè)結(jié)果得到了認(rèn)可，推廣到4+7試點(diǎn)，4+7試點(diǎn)之后，基本上符合預(yù)期，應(yīng)該會(huì)進(jìn)一步推廣到全國(guó)。

 

　　從現(xiàn)在的情況看，北至內(nèi)蒙古，南至福建，向西延伸到青海，4+7模式的聯(lián)動(dòng)已經(jīng)呈現(xiàn)多點(diǎn)開(kāi)花的趨勢(shì)。

 

　　在4+7的背景下，未來(lái)本土企業(yè)將進(jìn)一步分化：創(chuàng)新藥企、大型藥企為避免低技術(shù)壁壘產(chǎn)品的激烈價(jià)格戰(zhàn)，充分評(píng)估自身的技術(shù)能力后，創(chuàng)新企業(yè)可以將“高仿、難仿”作為更加合理的產(chǎn)品定位；而一些小型制藥企業(yè)，僅有一種核心產(chǎn)品，則要考慮長(zhǎng)期的發(fā)展策略，未來(lái)并購(gòu)和聯(lián)盟可能是一種趨勢(shì)。