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　　療效存在副作用？

 

　　近日，業(yè)內(nèi)流傳一份有關(guān)于14省醫(yī)藥協(xié)會(huì)聯(lián)合上書國(guó)家醫(yī)保局的文件，其名為《關(guān)于審慎推進(jìn)新一輪藥品集采試點(diǎn)工作的建議報(bào)告》。

 

 

　　文件內(nèi)容顯示，2019年5月8日，杭州召開了華東地區(qū)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)十三屆會(huì)長(zhǎng)秘書長(zhǎng)（擴(kuò)大）聯(lián)席會(huì)議。在會(huì)上，參會(huì)代表討論了4+7政策帶來(lái)的諸多積極影響，比如減輕醫(yī)?；鸷突颊哓?fù)擔(dān)等。

 

　　同時(shí)，參會(huì)代表指出，多地企業(yè)反映，在第一輪集采的指導(dǎo)原則和規(guī)則的設(shè)定上，對(duì)競(jìng)標(biāo)品種采取了“最低價(jià)中標(biāo)”、“獨(dú)家中標(biāo)”，以及名為“議價(jià)”實(shí)際卻為“唯低價(jià)是取”的競(jìng)標(biāo)模式，這引發(fā)了企業(yè)之間的非理性甚至惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格超乎預(yù)期和不正常的降幅。

 

　　這致使企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新的積極性降低——在4+7中標(biāo)結(jié)果公布后一周內(nèi)，醫(yī)藥類上市企業(yè)市值縮水5000億。

 

　　建議拋棄“唯低價(jià)是取”

 

　　可以看到，此份文件里給出了相應(yīng)建議——國(guó)家醫(yī)保局在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上審慎推進(jìn)4+7，應(yīng)該密切關(guān)注存在的問(wèn)題，進(jìn)行多維度的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，聽取行業(yè)協(xié)會(huì)或企業(yè)屆的意見(jiàn)，再分級(jí)、分批、分類有序的推進(jìn)。

 

 

　　同時(shí)希望，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、性價(jià)比合適的原則，中標(biāo)價(jià)應(yīng)當(dāng)合理而非最低，中標(biāo)企業(yè)應(yīng)該是幾家而不是獨(dú)家，不能嚴(yán)重偏離國(guó)際價(jià)格水平的最低報(bào)價(jià)。

 

　　最低價(jià)中標(biāo)，影響醫(yī)械耗材

 

　　據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，行業(yè)協(xié)會(huì)類似這樣的發(fā)聲，已經(jīng)不是第一次，此前，針對(duì)醫(yī)療器械領(lǐng)域就有過(guò)這樣一份材料。

 

　　在去年舉辦的第十屆醫(yī)藥界全國(guó)人大代表政協(xié)委員座談會(huì)上，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)提供的會(huì)議材料中，就有一篇《關(guān)于取消“最低價(jià)中標(biāo)”的建議》。

 

　　材料中，行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為，最低價(jià)中標(biāo)成為主旋律后會(huì)帶來(lái)許多負(fù)面效應(yīng)。

 

　　在臨床上，漏診、誤診這種情況會(huì)增加。比如，用巴氏涂片檢查宮頸癌，雖然價(jià)格低，但缺點(diǎn)是用這種方法制備的標(biāo)本，細(xì)胞堆積在一起，不便于觀察，診斷的準(zhǔn)確率低。

 

　　此外，品牌的更迭和淘汰，會(huì)有可能導(dǎo)致醫(yī)生治療方案比以前更少，從而致使患者的治療周期延長(zhǎng)。需要警惕的是，當(dāng)最低價(jià)成為主要爭(zhēng)奪點(diǎn)，容易迫使企業(yè)通過(guò)降低產(chǎn)品品質(zhì)，來(lái)達(dá)到降低價(jià)格的目的，這會(huì)帶來(lái)更多的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　一味低價(jià)，拖慢發(fā)展速度

 

　　醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)目前仍需要注重高研發(fā)投入與創(chuàng)新，提升質(zhì)量，趕超國(guó)際水平。

 

　　對(duì)企業(yè)來(lái)講，由于得到最新的技術(shù)成果往往需要很高的研發(fā)費(fèi)用，這必將會(huì)使定價(jià)偏高，但如果參與競(jìng)標(biāo)時(shí)無(wú)法中標(biāo)，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)入市場(chǎng)銷售，最終會(huì)挫傷企業(yè)的積極性，無(wú)疑對(duì)行業(yè)的成長(zhǎng)十分不利。

 

　　因此，協(xié)會(huì)認(rèn)為在醫(yī)療器械產(chǎn)品招標(biāo)時(shí)，應(yīng)遵循市場(chǎng)規(guī)律，充分考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、配送、服務(wù)、成本及產(chǎn)品質(zhì)量等多種因素，因地制宜?？梢栽谑袌?chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上制定地區(qū)行業(yè)指導(dǎo)價(jià)，而不是在“最低價(jià)中標(biāo)”基礎(chǔ)上進(jìn)行排名招標(biāo)。

 

　　專家審議+接受質(zhì)疑

 

　　材料中還提出，醫(yī)療耗材招標(biāo)目錄的制定，應(yīng)邀請(qǐng)各界學(xué)科的醫(yī)學(xué)權(quán)威專家對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行審核，然后進(jìn)行網(wǎng)上公示，接受生產(chǎn)廠家和代理商的質(zhì)疑，最終形成統(tǒng)一的醫(yī)用耗材招標(biāo)的產(chǎn)品目錄。

 

　　只有這樣，每種產(chǎn)品都有清晰的分類，既有利于企業(yè)準(zhǔn)確投標(biāo)，又有利于行業(yè)的發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用。同時(shí)能更好的平衡產(chǎn)品價(jià)格，最大限度地降低醫(yī)用耗材的價(jià)格虛高現(xiàn)狀。

 

　　已有城市，開始不再提最低價(jià)

 

　　在三明市2018年11月12日發(fā)布的《關(guān)于價(jià)格評(píng)審細(xì)則的通知》里，便沒(méi)有再?gòu)?qiáng)調(diào)最低價(jià)中標(biāo)，只明確，報(bào)價(jià)不得高于全國(guó)最低價(jià)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用價(jià)。

 

 

　　而這或許與財(cái)政部近一年來(lái)醞釀的取消最低價(jià)中標(biāo)、不唯最低價(jià)是舉的政策有關(guān)。

 

　　去年11月，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布最新通告《財(cái)政部醞釀遏制低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)新舉措》，財(cái)政部稱，將調(diào)整低價(jià)優(yōu)先的交易規(guī)則，研究取消最低價(jià)中標(biāo)的規(guī)定，取消綜合評(píng)分法中價(jià)格權(quán)重規(guī)定，著力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)采購(gòu)。

 

　　作為醫(yī)改率先試水的城市，如果三明市的這一效應(yīng)能輻射到其他城市，廣泛推廣，那許多耗材企業(yè)將迎來(lái)重大利好。