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　　▍52藥品被重點(diǎn)監(jiān)控

 

　　近日，山東煙臺(tái)市醫(yī)療保障服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于2018年度全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況的通報(bào)》，同時(shí)公布了2019年煙臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控藥品名單，共52個(gè)藥品。

 

 

　　▍嚴(yán)查不合理用藥

 

　　通報(bào)內(nèi)容顯示，2018年重點(diǎn)監(jiān)控的32種藥品使用情況方面，除了1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與2017年度持平，33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不降反增外，其余皆有明顯下降。

 

　　在藥品在臨床使用中，主要存在的問題是“超說明書使用”“用藥與病程不相符”“將不符合條件的限制性支付藥品予以報(bào)銷”等。

 

　　根據(jù)煙臺(tái)市人社局去年年底發(fā)布的《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》，明確提到：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)?shù)姆绞较蛏鐣?huì)公布。

 

　　上述通報(bào)內(nèi)容，與煙臺(tái)市人社局的要求是一致的。而此處提到的“超說明書使用”“用藥與病程不相符”等，都是不合理用藥范疇，而這些問題，也正是國家要求嚴(yán)查的。

 

　　今年4月9日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評(píng)價(jià)工作的通知》，其中明確提到，將建立國家、省兩級(jí)藥品使用監(jiān)測平臺(tái)和國家、省、地市、縣四級(jí)藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)藥品使用信息采集、統(tǒng)計(jì)分析、信息共享等功能，覆蓋各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

 

　　藥品使用監(jiān)測分為兩方面：

 

　　 （1）全面監(jiān)測：所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求主動(dòng)配合，系統(tǒng)收集并報(bào)告藥品配備品種、生產(chǎn)企業(yè)、使用數(shù)量、采購價(jià)格、供應(yīng)配送等信息。

 

　　 （2）重點(diǎn)監(jiān)測：在全國各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中抽取不少于1500家機(jī)構(gòu)，在全面監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，對(duì)藥品使用與疾病防治、跟蹤隨訪相關(guān)聯(lián)的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。

 

　　全面開展藥品使用監(jiān)測，意味著以后所有藥品在醫(yī)院的使用情況，都將被嚴(yán)格監(jiān)控。以后醫(yī)院用藥將要以藥品臨床價(jià)值為導(dǎo)向，一旦有藥品出現(xiàn)用量過大、不合理用藥、濫用亂用等情況，在強(qiáng)大的藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)下，都會(huì)第一時(shí)間被有關(guān)部門所發(fā)現(xiàn)。

 

　　▍嚴(yán)格醫(yī)?？刭M(fèi)

 

　　2018年12月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報(bào)疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知》，將從各省選擇1-2個(gè)城市作為國家試點(diǎn)候選城市，開展DRGs付費(fèi)試點(diǎn)工作。

 

　　據(jù)媒體報(bào)道，昨日（5月20日），國家醫(yī)療保障局召開疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)。

 

　　在本次視頻會(huì)上，國家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了DRGs付費(fèi)國家試點(diǎn)頂層設(shè)計(jì)和安排，部署有關(guān)工作任務(wù)，督促各地要按要求建立相應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、完善有關(guān)基礎(chǔ)工作、加快推進(jìn)試點(diǎn)。根據(jù)各地的媒體報(bào)道梳理，北京、天津、安陽、梧州、佛山、無錫、合肥、青島、昆明、金華、湘潭等城市被納入試點(diǎn)城市。

 

　　在按病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)下，醫(yī)務(wù)人員將會(huì)盡量采取最為合理、最為經(jīng)濟(jì)的治療方案。如果醫(yī)院能夠通過改進(jìn)管理和診療流程，省下一部分費(fèi)用，就歸入醫(yī)院的盈利。

 

　　這樣，能更大程度的減少不合理用藥的情況出現(xiàn)。

 

　　根據(jù)此前醫(yī)學(xué)界智庫的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 國內(nèi)不合理用藥每年浪費(fèi)的金額高達(dá)9600億元。

 

　　北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文在接受央視采訪時(shí)也曾表示，不合理用藥現(xiàn)象過分嚴(yán)重，對(duì)老百姓來說是一個(gè)巨大的傷害，對(duì)國家來說也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

 

　　筆者在一次學(xué)術(shù)會(huì)議上了解到，目前在國內(nèi)不合理用藥率最高達(dá)到了32%，每年因?yàn)椴缓侠碛盟幰鹚劳龅募s有10多萬人。

 

　　可見，嚴(yán)控、嚴(yán)管、嚴(yán)查不合理用藥，對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)、所有患者來說都非常重要。

 

　　而上述煙臺(tái)的文件提到，在藥品在臨床使用中存在“將不符合條件的限制性支付藥品予以報(bào)銷”的問題，對(duì)于這一點(diǎn)其實(shí)國家醫(yī)保目錄早有規(guī)定。

 

　　在2017版國家醫(yī)保目錄中，有115個(gè)中成藥和337個(gè)西藥是被限制使用范圍的。也就是說，只要是該藥報(bào)銷的疾病不在范圍內(nèi)，就屬于“將不符合條件的限制性支付藥品予以報(bào)銷”。