費心、想改行、來生絕不開藥店——面對近期的一系列藥店整治查處，不少讀者都向賽柏藍(lán)表示，不想干了。
公開數(shù)據(jù)顯示，5年時間，近5萬家中小藥店退出醫(yī)藥零售市場。
▍國家大力打擊騙保
首先是國家醫(yī)保局開始在全國范圍內(nèi)大力打擊騙保問題，登陸國家醫(yī)保局官網(wǎng)可以發(fā)現(xiàn)，在地方醫(yī)保新聞一欄，“欺詐騙?！笔歉哳l詞匯。
4月11日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用管理條例（征求意見稿）》，其中，管理條例指出：
對于定點醫(yī)藥機構(gòu)通過不合理醫(yī)療行為、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或其他方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)簽訂的服務(wù)協(xié)議，給予警示約談、限期整改、暫停撥付、暫?？剖医Y(jié)算、暫停醫(yī)（藥）師服務(wù)資格、中止醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、暫停醫(yī)藥機構(gòu)定點協(xié)議直至解除協(xié)議。
日前，安徽省更是出臺《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，鼓勵社會各界舉報欺詐騙保行為。舉報核實后，最高可獎勵10萬元。
涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括，盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出等。
眾所周知，在不少醫(yī)保藥店，顧客經(jīng)常可以買到一些簡單的日用品，或者要求代刷醫(yī)?？?，這也側(cè)面反映出無論從消費者，還是藥店端看，對于盜刷醫(yī)?？ㄟ@件事情并沒有看的那么嚴(yán)重。
不少消費者如果進到藥店不能買洗發(fā)水等日用品，反而還表示不理解。至于藥店從業(yè)者，在各種人工成本、店面、進貨成本高企的情況下，也希望通過銷售日用百貨增加一些營業(yè)收入。
甚至有藥店從業(yè)者向賽柏藍(lán)表示，由于消費者在藥店只能刷醫(yī)保個人賬戶，藥店騙保相比于醫(yī)院的統(tǒng)籌賬戶騙保簡直是九牛一毛。
▍醫(yī)保定點資格要求更高
日前，蘇州市發(fā)布關(guān)于公開征求《蘇州市醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》意見的通知。
協(xié)議明確規(guī)定未達到定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)置硬件要求的單位，在2020年前整改到位。在2020年底仍未整改到位的，自2021年起解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
其中，對零售藥店的設(shè)施硬件方面提出了新要求：
設(shè)在城區(qū)（含縣城）的藥品零售企業(yè)，其營業(yè)場所使用面積不少于80平方米；設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥品零售企業(yè)，其經(jīng)營場所使用面積不少于60平方米；至少有2名以上執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師、中藥師（包括符合規(guī)定的遠(yuǎn)程審方藥師）。
有評論指出，藥店獲得醫(yī)保定點資格并不意味著就需要更多的執(zhí)業(yè)藥師，蘇州市此次規(guī)定醫(yī)保定點藥店必須有3個或3個以上的執(zhí)業(yè)藥師意圖或在于壓縮醫(yī)保定點藥店數(shù)量，通過提高門檻以便于對醫(yī)保定點藥店的管理。
在這種情況下，不少藥店無疑進入兩難處境，如果放棄醫(yī)保定點資格，相比于醫(yī)保定點藥店，營業(yè)額將大幅縮減；如果再聘請至少一位執(zhí)業(yè)藥師，意味著一年要多出近10萬的成本，這對于不少利潤本就不高的藥店顯然是難以承受的。
而且不容樂觀的是——從長遠(yuǎn)趨勢看，醫(yī)保定點藥店的相關(guān)要求應(yīng)該會進一步趨嚴(yán)。
▍整頓非法渠道購進藥品
近日，河南省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)非法渠道購進藥品集中專項檢查的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》稱將檢查轄區(qū)內(nèi)所有藥品零售企業(yè)，嚴(yán)厲打擊藥品零售企業(yè)非法渠道購進藥品等違法違規(guī)行為。并重點檢查藥品購進等環(huán)節(jié)，核查票、賬、貨、款是否相符、購進藥品是否納入企業(yè)質(zhì)量體系管理以及藥品是否可追溯等。
根據(jù)《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，“藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品?！?
但不少藥店為了減少一點進貨成本，或者尋找比較便宜的進貨渠道，或者為了省一些稅費，不合規(guī)開票——而這些行為其實都暗藏了很高的風(fēng)險。
一旦藥店被地方執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)非法渠道購進藥品，按照《中華人民共和國藥品管理法》第七十八、七十九、八十四條“情節(jié)嚴(yán)重”情形和嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形，撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。
票、賬、貨、款不相符，藥品未納入企業(yè)質(zhì)量體系管理以及藥品不可追溯的，按照嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形，撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，直至吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。
除吊銷經(jīng)營許可證外，由于不少藥店經(jīng)營者缺乏辨識能力，在為了便宜一些而購進部分藥品時，還很有可能購入假藥，一旦涉及進購、銷售假藥，藥店經(jīng)營者將承擔(dān)更大的責(zé)任。
▍不得無處方賣藥
3.15晚會曝光執(zhí)業(yè)藥師掛證后，3月19日，國家藥監(jiān)局發(fā)布文件《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》表示，為嚴(yán)厲打擊執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為，現(xiàn)決定在全國范圍內(nèi)開展為期6個月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治。
截至目前，北京、天津、遼寧、湖南、浙江、福建、青海、云南、山東、江蘇、寧夏、黑龍江、廣西、湖北、安徽、吉林、江西、河北、貴州、陜西、四川、山西共計22省藥監(jiān)部門已經(jīng)發(fā)布通知，徹底整治藥店執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。
通知顯示，所有藥品零售企業(yè)對照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求開展自查，對執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷售處方藥等問題，采取切實有效措施主動進行整改。
國家藥監(jiān)局的通知明確，凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)存在“掛證”執(zhí)業(yè)藥師的，按嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形，撤銷其《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)未按規(guī)定銷售處方藥的，依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第三十八條規(guī)定予以處罰。
其實，業(yè)內(nèi)人士都清楚，如果所有藥店都嚴(yán)格憑處方銷售處方藥，大部分藥店就不用賣藥了。因為目前，醫(yī)院處方還主要是在院內(nèi)流轉(zhuǎn)，當(dāng)前還缺少一個合理的打通各個利益相關(guān)方的處方外流機制，藥店承接不到處方。
所以，對于大批藥店來說，如果嚴(yán)格按照規(guī)定來賣藥，勢必會減少營業(yè)收入。
至于配備執(zhí)業(yè)藥師就更不用說了，足額配備執(zhí)業(yè)藥師將大幅增加藥店的成本——有藥店從業(yè)者說，足額配備執(zhí)業(yè)藥師之后，變成了給執(zhí)業(yè)藥師打工，去除執(zhí)業(yè)藥師的工資，藥店業(yè)主幾乎無利可圖。更有甚者，一藥店從業(yè)者表示，藥店開了5年，虧了5年。
此外，藥店還面臨著日常的飛檢、各類的管制、新進入者的壓力。
就拿此次3.15晚會曝光執(zhí)業(yè)藥師掛證的地區(qū)重慶來看，來自重慶市藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年年初，重慶市藥品經(jīng)營企業(yè)由2016年的16099家（截止當(dāng)年度11月）減少至13430家，數(shù)量減少16%。
也就是說，僅僅重慶一地，一年多的時間，藥店就減少了1/6,2669家藥店“消失”了。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年全國單體藥店有27.4萬家，2014年為26.3萬家，2015年為24.3萬家，2016年為22.6萬家。
而到了2017年，零售連鎖企業(yè)門店22.9萬家，零售藥店（單體藥店）22.5萬家。連鎖藥店數(shù)量首次超過了單體藥店，而單體店在5年內(nèi)減少了近5萬家。
可見，無論從宏觀數(shù)據(jù)還是從微觀生態(tài)看，中小藥店不好做，不少藥店要退出，都不是說說而已，壓力與無奈都是真實存在的。
千虹醫(yī)藥網(wǎng)用戶使用指南 醫(yī)藥招商, 醫(yī)藥代理, 藥品招商, 藥品代理, 保健品招商, 保健品代理的網(wǎng)絡(luò)平臺—千虹醫(yī)藥招商網(wǎng)
