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藥事服務(wù)費(fèi)開始試點(diǎn) 執(zhí)業(yè)藥師收入要提升了

2019/4/11 17:30:01 來源:千虹醫(yī)藥網(wǎng)


 執(zhí)業(yè)藥師地位、收入開始提升了。
 
  關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師收入、地位的討論一直沒有停止。
 
  ▍執(zhí)業(yè)藥師待遇低的困境
 
  執(zhí)業(yè)藥師的工資過低等就業(yè)困境,一直被業(yè)內(nèi)詬病,可以說是錢少、事多、沒尊嚴(yán)。
 
  有賽柏藍(lán)讀者甚至直言,在所有的國家級證書中,屬執(zhí)業(yè)藥師的工資為最低,而掛證也不過是被逼出來的不得已而為之。
 
  下面是部分讀者的留言:
 
  1.真是知識“無價”??!執(zhí)業(yè)藥師,一個月2000+加證錢300。
 
  2.我作為一名執(zhí)業(yè)藥師:賣藥,收款,送貨,什么都做,老板最喜歡啦,一人個頂三個,你不做大把人做,表格什么都要拿回家做,才500元補(bǔ)貼,心真累。
 
  3.我們單位執(zhí)業(yè)藥師每月補(bǔ)助四百,基本工資一千二三,其余跟營業(yè)員一樣賣藥掙提成,掛證的一般都是六千到一萬,而且還能做一份工作,都是為了賺錢養(yǎng)家多數(shù)肯定是后者,而我卻堅(jiān)持了六七年,作為男士連對象都找不到。
 
  4.全職執(zhí)業(yè)藥師在北方大多城市4000-5000多,在藥房工作者是需要在營業(yè)員基礎(chǔ)上增加的工資,也就是說你就是個有證的營業(yè)員,要賣力的推藥,完成所謂的銷售任務(wù),加上藥監(jiān)局檢查要你應(yīng)對的,這些都和你想象的不一樣,也和執(zhí)業(yè)藥師的本質(zhì)完全不同。
 
  那上述情況,到底會不會有所好轉(zhuǎn)呢?
 
  4月9日,國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布《關(guān)于2019年調(diào)整國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱部分內(nèi)容的通告》。
 
 
  ▍審方作用首次被強(qiáng)調(diào)
 
  根據(jù)《國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱(第七版)》相關(guān)規(guī)定,確定2019年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥事管理與法規(guī)科目大綱部分內(nèi)容調(diào)整事宜。
 
  《改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》、《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》等法規(guī)的部分內(nèi)容,首次進(jìn)入考核范圍。
 
  此外,在第六大單元第四小單元中,增加細(xì)目“古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑的管理”和要點(diǎn)“古代經(jīng)典名方目錄”“古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑的管理要求”
 
  有業(yè)內(nèi)人士表示,此次大綱的調(diào)整意在強(qiáng)調(diào)藥師的審方作用。值得注意的是,此次執(zhí)業(yè)藥師考試大綱增加的兩個政策,一個出自國家衛(wèi)健委,一個出自國務(wù)院辦公廳,主要強(qiáng)調(diào)的都是藥師在處方審核中的作用。
 
  執(zhí)業(yè)藥師考試大綱出現(xiàn)強(qiáng)調(diào)藥師作用的政策是一個簡單的偶然嗎?答案顯然是否定的。
 
  目前執(zhí)業(yè)藥師就業(yè)渠道被嚴(yán)重限制,和醫(yī)院藥師實(shí)行雙軌制發(fā)展路徑。兩個隊(duì)伍發(fā)展脫節(jié),嚴(yán)重限制了藥師隊(duì)伍的整體就業(yè)空間和崗位作用發(fā)揮。
 
  業(yè)內(nèi)一直呼吁破除雙軌制發(fā)展現(xiàn)象,有行業(yè)人士猜測,此次執(zhí)業(yè)藥師考試大綱新增審方部分的內(nèi)容或是一個積極的信號,甚至可以說是一大進(jìn)步。
 
  不過,執(zhí)業(yè)藥師、藥師的雙軌制發(fā)展問題,要想徹底破除并不容易,有學(xué)者指出,或許需要超過20年的時間。
 
  說到審方,藥師的審方作用發(fā)揮不足,藥師群體感受最深,不少藥師都表示,患者重視醫(yī)生不重視藥師,相比于醫(yī)生,藥師對于處方,幾乎沒有任何話語權(quán),在很多時候,在患者甚至醫(yī)生的眼中,藥師就是按方抓藥的存在。
 
  有學(xué)者就此現(xiàn)象指出其反應(yīng)的深層次問題——在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,醫(yī)師對于處方具有絕對的權(quán)威,藥師的地位和作用被大大弱化甚至扭曲。
 
  ▍國家政策強(qiáng)調(diào)藥師價值
 
  雖然實(shí)踐層面與理想出入較大,但也必須承認(rèn),政策層面多次強(qiáng)調(diào)藥師的作用與價值。
 
  比如此次納入考試范圍的《改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》就明確指出,為了促進(jìn)仿制藥替代使用,要落實(shí)處方點(diǎn)評制度,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品合理使用情況考核,強(qiáng)化藥師在處方審核和藥品調(diào)配中的作用,在按規(guī)定向艾滋病、結(jié)核病患者提供藥物時,優(yōu)先采購使用仿制藥。
 
  從國家層面的政策導(dǎo)向看,為了推動仿制藥替代原研藥,節(jié)省醫(yī)保資金,減輕患者就醫(yī)壓力,特別強(qiáng)調(diào)藥師發(fā)揮自己的作用。
 
  2018年12月12日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》(以下簡稱通知)。
 
 
  通知要求對輔助用藥管理目錄中的全部藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。嚴(yán)格落實(shí)處方審核和處方點(diǎn)評制度,將輔助用藥全部納入審核和點(diǎn)評范疇,充分發(fā)揮藥師在輔助用藥管理和臨床用藥指導(dǎo)方面的作用。
 
  在通知中,有這樣一段表述——加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理,是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的明確要求,也是減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)人民健康權(quán)益的重要舉措。
 
  從上述表述不難看出,無論是仿制藥替代原研還是加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理,背后的目的都是一致的,那就是控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)人民健康權(quán)益。
 
  從這個層面來說,藥師在國家醫(yī)改系統(tǒng)之中,地位舉重若輕。
 
  其實(shí),早在2017年7月12日,國家衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》(以下簡稱《通知》)。
 
 
  《通知》強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的處方審核制度,確保所有處方經(jīng)藥師審核后調(diào)配發(fā)放,并且加大處方點(diǎn)評力度,對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題,重點(diǎn)是超常用藥和不合理用藥,進(jìn)行干預(yù)和跟蹤管理。
 
  ▍藥事服務(wù)費(fèi)開始試點(diǎn)
 
  伴隨著對于藥師重要地位的強(qiáng)調(diào),從物質(zhì)層面肯定藥師的價值也進(jìn)入探索階段,不難預(yù)測,不久之后,藥師就將迎來收入躍升時期。
 
  據(jù)悉,藥師立法已列入國家衛(wèi)生立法計(jì)劃,我國也將在部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)工作,每張?zhí)幏綌M收費(fèi)4元。
 
  央視新聞稱,在現(xiàn)行機(jī)制下,藥師沒有足夠的審方權(quán),也沒有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi),來支持藥師向患者提供用藥咨詢服務(wù)指導(dǎo),這導(dǎo)致藥師工作難度大、患者用藥安全性得不到充分保障。
 
  央視記者從相關(guān)部門了解到,為了改變這一現(xiàn)狀,部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將啟動藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)工作。
 
  央視新聞稱,據(jù)悉,藥師立法已列入國家衛(wèi)生立法計(jì)劃。藥師在醫(yī)療服務(wù)體系中扮演著重要角色,為藥師服務(wù)支付報(bào)酬是一種國際通行的普遍形式。
 
  我國也將在部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)工作,每張?zhí)幏綌M收費(fèi)4元。
 
  ▍執(zhí)業(yè)藥師門檻提高,鼓勵評級
 
  其實(shí),從更具體的層面看,關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師,也有一些小的變化已經(jīng)發(fā)生。
 
  3月20日,國家藥監(jiān)局、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定和執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法的通知》,正式確定報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師考試,提高至大專及以上學(xué)歷,中專學(xué)歷限考。
 
  這一規(guī)定從報(bào)考資格上,直接提高要求,隨著門檻的提高,執(zhí)業(yè)藥師的地位有望進(jìn)一步獲得認(rèn)可。
 
  此外,根據(jù)人力資源社會保障部人事考試中心提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2018年度全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考人數(shù)為687584人,實(shí)際參考人數(shù)為566613人,參考率82.41%,合格人數(shù)約7.99萬人,合格率約為14.10%,創(chuàng)下近7年來通過率新低。
 
  此外,執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度也為執(zhí)業(yè)藥師指明了上升的空間。
 
  2018年8月22日,國家藥品監(jiān)督管理局辦公室發(fā)布《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于征求執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定和資格考試實(shí)施辦法兩個征求意見稿意見的通知》。
 
  《規(guī)定》第31條明確,通過全國統(tǒng)一考試取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的人員,符合職稱評審相應(yīng)條件(包括資歷和論文要求等)的,視為具備主管藥師或主管中藥師專業(yè)技術(shù)職稱資格,所在單位根據(jù)工作需要可聘任為主管藥師或主管中藥師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
 
  ▍藥店分級,執(zhí)業(yè)藥師至關(guān)重要
 
  隨著3.15晚會后執(zhí)業(yè)藥師掛證被曝光,全國范圍整治掛證,藥店分級也成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。
 
  據(jù)賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人梳理,截至目前,北京、天津、遼寧、湖南、浙江、福建、青海、云南、山東、江蘇、寧夏、黑龍江、廣西、湖北、安徽、吉林、江西、河北、貴州、陜西、四川、山西共計(jì)22省藥監(jiān)部門已經(jīng)發(fā)布通知,徹底整治藥店執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。
 
  其中,安徽、廣西藥監(jiān)發(fā)文要求,未按相關(guān)要求配備執(zhí)業(yè)藥師的藥店,減少藥品經(jīng)營范圍,只經(jīng)營非處方藥。
 
  根據(jù)安徽藥監(jiān)局的通知,藥品零售企業(yè)未按相關(guān)要求配備執(zhí)業(yè)藥師的,應(yīng)主動到當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門申請核減藥品經(jīng)營范圍,《藥品經(jīng)營許可證》經(jīng)營范圍標(biāo)注只經(jīng)營非處方藥。
 
  可以說,在執(zhí)業(yè)藥師緊缺的現(xiàn)狀之下,執(zhí)業(yè)藥師配備能力已經(jīng)成為撬動藥店分級的重要指標(biāo)。
 
  2018年11月商務(wù)部發(fā)布的《全國零售藥店分類分級管理指導(dǎo)意見(征求意見稿)》明確指出,根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī),按照經(jīng)營條件和合規(guī)狀況將零售藥店劃分為三個類別:
 
  一類藥店可經(jīng)營乙類非處方藥,無需執(zhí)業(yè)藥師;
 
  二類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥(不包括禁止類、限制類藥品)、中藥飲片,至少1名執(zhí)業(yè)藥師;
 
  三類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥(不包括禁止類藥品)、中藥飲片,至少2名執(zhí)業(yè)藥師。
 
  從藥店分級分類管理規(guī)定也可以看出,執(zhí)業(yè)藥師的重要程度——執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量幾乎直接決定藥店的經(jīng)營范圍。
 
  當(dāng)然回歸到現(xiàn)實(shí)層面,執(zhí)業(yè)藥師的重要程度與其所獲得的待遇還不完全成正比,隨著執(zhí)業(yè)藥師的價值不斷被重視,執(zhí)業(yè)藥師也有望獲得合理的職業(yè)回報(bào)。
 
  近日,就有媒體報(bào)道,隨著全國整治執(zhí)業(yè)藥師掛證,已經(jīng)有一些地區(qū)出現(xiàn)了高薪招聘執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)象。
 
  可以說,針對執(zhí)業(yè)藥師掛證的全國范圍整治,既可能是一場風(fēng)暴,也可能是一次機(jī)遇,隨著無心從業(yè)的大批人員退出,堅(jiān)守行業(yè)的人或許會迎來新的發(fā)展機(jī)會。
 
  當(dāng)然,如果執(zhí)業(yè)藥師、藥師的雙軌制發(fā)展問題真正打破,進(jìn)一步拓寬藥師隊(duì)伍的就業(yè)空間,讓執(zhí)業(yè)藥師享受到藥師隊(duì)伍的利好政策,或能更根本的解決整個藥師隊(duì)伍的困境。




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