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近日，記者從省醫(yī)保局獲悉，今年我省將保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，重點抓好對定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查、舉報線索復(fù)查、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。

當前我省全民醫(yī)保體系基本確立，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋人數(shù)達到9400萬、參保單位40多萬家，定點醫(yī)藥機構(gòu)近5萬家，基金支付點多面廣，監(jiān)管鏈條較長，醫(yī)保監(jiān)管任務(wù)日益繁重。

今年的打擊欺詐騙保工作重點抓好對定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查、舉報線索復(fù)查、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。

定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋。通過專項治理，整合各方資源，綜合運用智能監(jiān)控、突擊檢查、專家審查等方式，對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，進行一次全面“體檢”，逐一排查違約違規(guī)違法行為，實現(xiàn)檢查全覆蓋。對不同定點醫(yī)藥機構(gòu)分類明確檢查重點。

舉報線索復(fù)查全覆蓋。省醫(yī)保局將繼續(xù)強化對國家和省移交各地舉報線索的督導檢查，明確市級醫(yī)保部門是線索查處第一責任人，建立案件查辦臺賬，確保件件有結(jié)果、有回音。采取“飛行檢查”的模式和做法，不打招呼、直插現(xiàn)場，對移交的線索全部進行復(fù)查，確保辦理質(zhì)量。

醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋。根據(jù)各市智能監(jiān)控應(yīng)用情況，確定3-5個重點示范市，推進實體監(jiān)控大廳規(guī)范化建設(shè)，全面推進將智能監(jiān)控應(yīng)用納入醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理內(nèi)容，實現(xiàn)智能監(jiān)控對醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)行為的全覆蓋。

今年我省還將加大對欺詐騙保行為的打擊力度，強化協(xié)議監(jiān)管、行政處罰、聯(lián)合懲戒，加快建立長效監(jiān)管制度機制。我省將加快出臺舉報獎勵實施細則，對符合條件的舉報人給予最高額度不超過10萬元的獎勵。加快建設(shè)全省集中統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，打造“協(xié)議管理、就診結(jié)算、基金支付”三位一體的科學監(jiān)管體系。