據(jù)匯聚南藥消息，2019年3月7日，廈門市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于召開國家組織藥品集中采購和使用工作會議的通知》，對4+7落地執(zhí)行工作進(jìn)行安排。
▍4+7結(jié)果，即將執(zhí)行
通知要求，參會人員包括：
1、福建省醫(yī)保局、藥采中心相關(guān)負(fù)責(zé)人；
2、廈門市醫(yī)保局、衛(wèi)計委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人；
3、中選企業(yè)及同品種參選未中選藥企負(fù)責(zé)人。
會議內(nèi)容包括：
1、中選企業(yè)提交廈門片區(qū)藥品價格確認(rèn)函，并確認(rèn)廈門片區(qū)價格；
2、未中選企業(yè)根據(jù)“未中選品種最高價各地應(yīng)保持價格聯(lián)動”，提交廈門片區(qū)藥品價格確認(rèn)函，并確認(rèn)廈門片區(qū)價格。
近日，有媒體報道稱，福建省將在全省公立醫(yī)院執(zhí)行帶量采購，4+7 中選品種將獲得年度藥品總用量的 60%作為基礎(chǔ)采購量并優(yōu)先使用，同時統(tǒng)一醫(yī)保支付價。
民生證券分析，在 4+7 尚未形成醫(yī)保支付價、官方不鼓勵簡單價格聯(lián)動的環(huán)境下，福建作為國內(nèi)醫(yī)改的先鋒省份，主動從帶量角度聯(lián)動中選品種并統(tǒng)一醫(yī)保支付價，這推動了全省醫(yī)改中藥價的改革和全國節(jié)奏的同步。
此外，有知情人士對賽柏藍(lán)透露，目前福建省已下發(fā)通知到各企業(yè)，要求跟進(jìn)4+7結(jié)果，且相同化學(xué)名藥品的采購價格，不得高于已通過一致性評價產(chǎn)品的價格，否則將取消產(chǎn)品掛網(wǎng)資格。在執(zhí)行時間方面，廈門有可能會在3月20日執(zhí)行4+7結(jié)果，而福建省的其他地級市或許4月1號執(zhí)行。
▍4+7未中選藥品，大降價來臨
近日，上海、遼寧等地相繼下發(fā)4+7未中選藥品梯度降價的通知，目前已完成第一輪降價。
對于4+7未中選品種的降價，上海做了很好的表率。
諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片），在上海價格下降調(diào)整為7182元，據(jù)賽柏藍(lán)了解，此前其在全國各省的中標(biāo)價為10000元左右。
齊魯制藥過一致性評價的吉非替尼（0.25g*10片），在上海價格調(diào)整為498元。在此之前，其在全國各省的中標(biāo)價約為1500元左右。
3月8日，遼寧也公布了4+7未中選品種的降價結(jié)果。
施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧降價后價格為141.53元，對比起此前在各省的中標(biāo)價，則多為200元左右。
石藥歐意的馬來酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧降價后價格為11.7元，而其此前在各省的中標(biāo)價為20元左右。
而就在3月9日，天津市醫(yī)藥采購中心也發(fā)布《關(guān)于開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調(diào)整工作的通知》。
通知明確，擬于2019年3月9日起開展4+7城市藥品集中采購未中選品種價格調(diào)整工作，請相關(guān)企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)按要求遞交相關(guān)材料。
調(diào)整規(guī)則為：
（一）已在上海完成梯度降價的藥品，執(zhí)行上海降價結(jié)果。
（二）符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格（包裝、規(guī)格應(yīng)符合差比價規(guī)則）。
（三）其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格（劑型、規(guī)格、包裝應(yīng)符合差比價規(guī)則）。
此外，國家醫(yī)保局也正式公布4+7未中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，文件明確：
將4+7集采中選價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價格是中選價2倍以上的，按原價格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2倍以內(nèi)的，以中選價作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2-3年逐步調(diào)整到位。
很明顯，在招采和醫(yī)保的組合拳下，4+7未中選品種降價的“多米諾效應(yīng)”，已經(jīng)開啟。隨著4+7第一批落地執(zhí)行，第二批的開展，將會有越來越多4+7未中選品種，迎來殘酷的價格“廝殺”。
銀行證券認(rèn)為，從長期來看，帶量采購的進(jìn)一步擴(kuò)大是勢在必行的，但從當(dāng)前通過一致性評價的品種情況和醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人的講話來看，短期內(nèi)開展第二批的可能性非常小。
附：通過一致性評價且尚未集采（或流標(biāo)）的品種信息梳理（截至 2019/2/22）
資料來源：賽柏藍(lán)、藥智網(wǎng)、公司公告、中國銀河證券研究所
注：*為4+7流標(biāo)品種，紅色為4+7后新通過一致性評級的企業(yè)
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