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　　3月1日，廣西藥械集中采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥品種納入直接掛網(wǎng)采購報價解密結(jié)果的通知（第四批）》。

 

 

　　▍不同地區(qū)價格有差異

 

　　根據(jù)通知，通過與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥品種納入直接掛網(wǎng)采購的報價解密工作已經(jīng)完成，現(xiàn)將報價解密結(jié)果進(jìn)行公布。

 

　　其中，有42藥品報價成功并解密，有4個藥品放棄報價不納入本批次直接掛網(wǎng)采購，有5個藥品放棄報價調(diào)整至與原研藥品質(zhì)量和療效一致的仿制藥品種，仍按原中標(biāo)或原掛網(wǎng)結(jié)果執(zhí)行。

 

　　此前，山東、海南、內(nèi)蒙古等地，也公布了過一致性評價藥品的掛網(wǎng)價格，同品種在不同省份的掛網(wǎng)價格有一定差異。

 

　　經(jīng)過賽柏藍(lán)對比后發(fā)現(xiàn)，廣東東陽光藥業(yè)的鹽酸莫西沙星片（0.4g*3）在廣西的報價是72.6元，但其在內(nèi)蒙古自治區(qū)的掛網(wǎng)價格則是69.4元。

 

　　珠海聯(lián)邦制藥的頭孢呋辛酯片（0.25g*12）在廣西的報價是35.89元，但其在山東的報價則是32元。

 

　　可見，雖然同是通過一致性評價藥品直接掛網(wǎng)，但是每個地區(qū)的價格不盡相同。

 

　　▍價格未聯(lián)動4+7

 

　　事實上，4+7價格是否全國聯(lián)動，是目前業(yè)界最為關(guān)注的。

 

　　此前，有參加4+7帶量采購的藥企高管在接受賽柏藍(lán)訪問時表示，降價對于企業(yè)來說很為難，接受降價中標(biāo)，隨后可能發(fā)生的全國價格聯(lián)動，11個城市的價格放大到全國，全國市場都這個價了，這對企業(yè)產(chǎn)品的價格體系影響很大。

 

　　近日，揚(yáng)子江的鹽酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）相繼在山東、甘肅等省主動申請以4+7中標(biāo)價在全省統(tǒng)一價格掛網(wǎng)，一度被認(rèn)為是4+7價格聯(lián)動的模板。

 

　　此外，陜西等省也相繼發(fā)布通知，明確“企業(yè)自愿以4+7談判價在該省掛網(wǎng)的，優(yōu)先列入限價掛網(wǎng)目錄”。

 

　　在這一連串的消息出來后，業(yè)界人心惶惶，一片驚呼：“難道4+7價格將要全國聯(lián)動了？”

 

　　賽柏藍(lán)綜合廣西本次過一致性評價藥品報價，以及此前各地區(qū)相關(guān)報價來看，暫時沒有出現(xiàn)聯(lián)動4+7價格的現(xiàn)象。

 

　　例如，恩替卡韋分散片（0.5mg*28），正大天晴在4+7的中標(biāo)價是17.36元，但是其在山東直接掛網(wǎng)的公示價是295.45元。同包裝規(guī)格，東瑞制藥在廣西直接掛網(wǎng)的報價是440.33元，安徽貝克報價則是252元。

 

　　阿托伐他汀鈣片（20mg*7），北京嘉林在4+7的中標(biāo)價是6.6元，但其在海南直接掛網(wǎng)的報價是44.9元，在山東直接掛網(wǎng)的公示價是39.5元。

 

　　此前，上海藥事所公布的執(zhí)行細(xì)則第8條規(guī)定，對于非集采地區(qū)價格聯(lián)動，藥事所可出函（只針對中標(biāo)企業(yè)、中標(biāo)產(chǎn)品）：基于采購模式不同（不帶量）、預(yù)付模式不同，建議不采集4+7集采價格。

 

　　可見，短期內(nèi)，4+7的價格還不會大范圍聯(lián)動。

 

　　▍模式價格一起聯(lián)動

 

　　眾所周知，在價格聯(lián)動的政策下，只要一個省份出現(xiàn)低價，其他省份基本上都聯(lián)動。

 

　　近日，據(jù)媒體報道，福建省政府相關(guān)部門組織召開跟進(jìn)國家集采使用工作座談會，主要議題為“福建省全面落實跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案（討論稿）”。

 

　　在討論稿要點中，包括福建全省跟進(jìn)4+7。以年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購基礎(chǔ)量，以完成采購基礎(chǔ)量及年度采購使用中選藥品占同種藥品使用量60%為條件，優(yōu)先掛網(wǎng)。

 

　　業(yè)界認(rèn)為，這將成為4+7模式和價格一起聯(lián)動的首例。

 

　　關(guān)于上述問題，筆者咨詢了接近國家?guī)Я坎少彽膶＜?。該專家對賽柏藍(lán)表示，在產(chǎn)能承諾、配送響應(yīng)、采購使用、貨款支付，以及醫(yī)保支付等一系列配套措施上都有充分的保證、體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)對等的前提下，鼓勵非中選地區(qū)在采集4+7中選價時，模式和價格一起聯(lián)動。

 

　　有分析稱，2019年下半年將成為聯(lián)動的時間發(fā)起點，而在“模式聯(lián)動”方面，根據(jù)各地的聯(lián)動政策和相關(guān)配套措施出臺的情況，預(yù)計會先在省內(nèi)進(jìn)行小范圍的“組織性聯(lián)動”或“區(qū)域性聯(lián)動”。例如，GPO或省內(nèi)各市聯(lián)動，再進(jìn)行“全省聯(lián)動”或者“跨省聯(lián)動”。

 

　　不過，也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于目前4+7帶量采購目前仍在準(zhǔn)備藥品采購階段，采購期時間也比較長，后續(xù)的影響還有待觀望，藥企的出貨能力也需要培育，短期內(nèi)其他城市迅速跟進(jìn)的可能性應(yīng)該不大。

 

　　附：廣西通過一致性評價直接掛網(wǎng)品種的報價解密結(jié)果（第四批）