一份藥品網售監(jiān)管辦法的送審稿，讓“處方外流”的市場再次被攪動。自“醫(yī)藥分家”的政策提出以來，醫(yī)藥行業(yè)時刻保持著對于“處方外流”的敏感。據統(tǒng)計，2016年中國藥品市場總規(guī)模達1.49萬億元，其中85%來自于處方藥銷售，而院內處方藥占比在七成左右，可見這塊“蛋糕”之大。
不過，除了“處方外流”紅利之外，社區(qū)580創(chuàng)始人蔣寧看得要更遠些：“談‘處方外流’，不能離開醫(yī)?？刭M，前者只是實現后者的手段之一?！笔Y寧表示，我國醫(yī)療體制的核心矛盾是支付與供給之間的不平衡，一方面，健康需求的不斷增長，使得醫(yī)保支付壓力不斷加大；另一方面，隨著醫(yī)保支付范圍擴大，控費的任務也變得緊迫起來。
而醫(yī)?？刭M牽涉面廣，從結果去反推，也注定“處方外流”只是控費的一環(huán)?！昂诵倪€是分級診療，從這再往前看，又會觸及如何‘強基層’的問題。”蔣寧說，“于是也就不難理解社區(qū)580的賦能基層和推動‘處方外流’兩大主打方向?！?/span>
切入“互聯(lián)網+”新業(yè)態(tài)，打造藥品流通新渠道
近年被反復提及的“處方外流”并非新概念，實際上，醫(yī)院開具處方單之后，患者本就可以前往社會藥房購買處方藥。但對于處方藥自由流轉的整體勢態(tài)來說，行業(yè)明顯能夠感受到進程不斷加快。
蔣寧認為，過去70%的處方藥集中在等級醫(yī)院，而基層醫(yī)院與社會藥店只承接了剩余的30%，這與歐美的比例截然相反。本質上說，“處方外流”是處方從等級醫(yī)院往基層醫(yī)院和社會渠道流轉。而在“互聯(lián)網+”的驅動下，處方藥流通領域也呈現出新的業(yè)態(tài)。
2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》，提出“探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享”。而在一年后出臺的《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》，也重提了“線上開具的常見病、慢性病處方”等改革方向。
“這些政策不只是意味著醫(yī)療信息化企業(yè)迎來利好，”蔣寧補充說，“從等級醫(yī)院流向社會渠道這個路徑來看，至少同時衍生出三條并行的賽道。其中，優(yōu)勢最為明顯的是傳統(tǒng)藥品供應商。由于接近處方藥品資源，包括醫(yī)藥配送商、DTP藥房、連鎖藥店在內的醫(yī)藥供應鏈企業(yè)，最容易承接起外流的處方，但是它們未來也需要具備相應的‘互聯(lián)網+’的能力。另一類受益企業(yè)是從傳統(tǒng)IT行業(yè)轉型而來的企業(yè)，它們不缺乏‘互聯(lián)網+’的基因，不過需要補齊醫(yī)療服務能力、藥品供應能力的短板。”
至于社區(qū)580，蔣寧將之定位在第三類新業(yè)態(tài)，即互聯(lián)網醫(yī)藥運營企業(yè)?！叭袠I(yè)都在‘互聯(lián)網+’，醫(yī)療也很難置身事外。從這一點上說，傳統(tǒng)的醫(yī)藥供應鏈企業(yè)與IT運營企業(yè)之間，由于政策與技術發(fā)展，產業(yè)鏈也會隨之變化，新的業(yè)態(tài)也會出現。”蔣寧如是說道，社區(qū)580就是這么一個整合了信息技術能力、藥品供應能力和醫(yī)療服務能力，實現整體解決方案的運營平臺。
換言之，社區(qū)580在路徑選擇上并不盲目追求優(yōu)勢最為明顯醫(yī)藥供應行業(yè)，而是結合自身所長，將“跨界”的作用發(fā)揮到最大化。借助科技的抓手，互聯(lián)網醫(yī)藥企業(yè)比之傳統(tǒng)醫(yī)藥供應鏈和IT企業(yè)，更容易觸達醫(yī)生與患者。從政策的影響方面看，這也一定程度地讓社區(qū)580避免太過激烈的不確定性。
“處方外流”明顯在加速，但遠未達到爆發(fā)的節(jié)點，這是蔣寧對于行業(yè)的預判?！疤幏侥軌蛄鞒龅燃夅t(yī)院需要依賴很多條件，其中就包括醫(yī)保支付的改革。只有支付方主導的時代到來，‘處方外流’才會發(fā)生核心改變?！笔Y寧提醒道，2018年5月國家醫(yī)保局的成立，可能預示著醫(yī)療支付方式的改革，然而這并不代表今后就是康莊大道。
單就目前的“醫(yī)改”力度而言，醫(yī)保支付還面臨不少阻礙。蔣寧以慢病患者舉例，其醫(yī)保額度仍舊落在醫(yī)院，消費者不具備自主選擇的權利，合理用藥的訴求也很難真正達成?！斑@部分的醫(yī)保額度向社會藥店開放是一個趨勢，社區(qū)580也做好了準備為將來的變革搭橋。”
賦能基層，主打終端，鏈接供應鏈
如果把“處方外流”看作是“醫(yī)改”的明線，那么賦能基層便是另一條暗線。在蔣寧眼中，社區(qū)580區(qū)別于同行的關鍵并非緊抓“處方外流”的風口，而是更深層次的“強基層”——這也是其建立醫(yī)藥新渠道的邏輯起點。
“推動‘處方外流’進而獲得收入，這固然是社區(qū)580正在做的事情，但從成立之初，我們看準的就是構建醫(yī)藥新渠道。‘處方外流’也是渠道的一種，可除此之外，社區(qū)580想要做的還有更多?！笔Y寧指出，“處方外流”只是當前“醫(yī)改”的冰山一角，雖然蛋糕不小，不過競爭也不可謂不激烈，想要在這個紅利中分一杯羹，就必須構建起自身的核心競爭力。對于社區(qū)580而言，這種競爭力就建立在基層醫(yī)療上。
老生常談的醫(yī)療服務痛點，無外乎“醫(yī)”與“藥”兩部分。由于醫(yī)療制度的積重難返，我國基層醫(yī)療水平很長一段時間都面臨“缺醫(yī)少藥”的尷尬局面。援引國家衛(wèi)計委基層司諸宏明司長提供的數據，2017年中國基層全科醫(yī)生數量不足20萬人，缺口達到20-30萬人?！?span id="ztnpl395" class="bjh-strong" style="font-size:18px;font-weight:700;">‘缺醫(yī)’的問題更適合政府通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生培養(yǎng)等制度破除，而‘少藥’的痛點更容易借助技術來解決。”蔣寧分析，這也是社區(qū)580選擇醫(yī)藥新渠道的現實考量。
推出“空中藥房”，是“落子”賦能基層的重要一步。2018年1月，社區(qū)580對外披露了A+輪融資，當時的兩頭方包括天士力等多家醫(yī)藥制造及流通領域上市公司。與融資一同公布的，還有“空中藥房”的項目。
回看這次布局的邏輯，蔣寧表示：“慢病向基層下沉的時候，基層將會面臨一個新的壓力，即大量的病患帶著三甲醫(yī)院的處方來到基層。不過受制于基本藥物目錄與疾病譜的分類，基層‘少藥’的問題就凸顯出來?！笔Y寧估算，基層的慢病、常見病在50-100種，對于新增加的病種，當地的醫(yī)療機構出于成本考慮也很難實現相應的藥品儲備。
“某個角度來看，基層醫(yī)院就是一個門店業(yè)務，藥品供應能力不足，患者就會流失，簽約服務、公共衛(wèi)生服務都會受到影響。而‘空中藥房’就是通過為基層搭建虛擬藥品庫，借助配送服務，減少藥品下沉的難度。”蔣寧補充說。
目前，“空中藥房”已經實現了上千種的藥品儲備，與廣州醫(yī)藥、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥、中國中藥、康愛多等醫(yī)藥供應企業(yè)達成合作。但從業(yè)務體系來說，“空中藥品”只是社區(qū)580構建醫(yī)藥新渠道的一個分支而已。更確切地說，“空中藥房”基于基層醫(yī)療SAAS平臺提供基層醫(yī)保藥品服務，除此之外，社區(qū)580還打造了互聯(lián)網醫(yī)院SAAS平臺、580家醫(yī)互聯(lián)網醫(yī)院平臺、城市參保人處方服務平臺，分別提供院外自費藥品、自費O2O藥品以及城市級處方流轉服務。
歸結來說，社區(qū)580主打的是藥品終端，同時與原有的供應鏈體系合作。“之前我們都是在做藥品的品規(guī)研究、流程創(chuàng)新和模式跑通，下一步將針對供應鏈進行優(yōu)化，推動社區(qū)580醫(yī)藥新渠道模式的復制?！笔Y寧說，社區(qū)580的切入點依舊是賦能，未來一年，對于醫(yī)藥服務的探索還會進一步加速。
