通知提出,對于輕癥患者,要積極開展中醫(yī)藥治療,防止病情加重;對于重癥和危重癥患者,中醫(yī)藥要提早介入,充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療的優(yōu)勢。
昨日(1月15日),國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)《關于做好流感中醫(yī)藥防控工作的通知》(以下簡稱《通知》),要求針對當季高發(fā)的流感疫情,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,做好流感中醫(yī)藥防控工作。
▍國家中醫(yī)藥管理局要求做好流感中醫(yī)藥防控工作
下面是通知內容:
一、要高度重視,加強組織領導
各級中醫(yī)藥主管部門要深刻認識做好流感中醫(yī)藥防控工作的重要性和緊迫性,指導中醫(yī)醫(yī)療機構做好醫(yī)療救治工作。要主動作為,積極與當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門協(xié)調,建立中西醫(yī)統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮、密切配合、協(xié)調一致的運行機制。
二、強化培訓,做好技術準備
要按照《流行性感冒診療方案(2018年修訂版)》,加強對中醫(yī)醫(yī)務人員的培訓。要積極組織中醫(yī)藥專家參加各級衛(wèi)生健康行政部門組建的流感防控專家隊伍,有條件的可組建本地區(qū)流感防控中醫(yī)藥專家隊伍。并可在此基礎上,根據(jù)疫情特點,組織制定本地區(qū)流感中醫(yī)藥診療方案。
三、積極應對,做好臨床救治工作。
各級中醫(yī)醫(yī)療機構要做好流感臨床救治人員培訓、物資儲備等各項準備工作。呼吸科、兒科等科室要制定疫情應對方案,積極運用中醫(yī)藥技術方法開展臨床救治工作。對于輕癥患者,要積極開展中醫(yī)藥治療,防止病情加重;對于重癥和危重癥患者,中醫(yī)藥要提早介入,充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療的優(yōu)勢。
四、廣泛宣傳,普及流感中醫(yī)預防知識
要大力開展預防流感的科普宣傳工作,組織各級中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥專家,通過政府網(wǎng)站、官方微信、報刊等多種平臺,向社會傳播流感的中醫(yī)藥預防知識、日常防治措施。在科普工作中要突出中醫(yī)藥特色,結合本地區(qū)實際,增強科普針對性,讓百姓切實受益。
▍流行性感冒診療方案建議的中醫(yī)治療
2018年11月20 日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)流行性感冒診療方案(2018年版修訂版)的通知》)和《關于進一步加強流行性感冒醫(yī)療工作的通知》,提供了下面這些中醫(yī)治療建議。
1. 輕癥辨證治療方案。
(1)風熱犯衛(wèi)。
主癥:發(fā)病初期,發(fā)熱或未發(fā)熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。
舌脈:舌質紅,苔薄或薄膩,脈浮數(shù)。
治法:疏風解表,清熱解毒
基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、 桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g。
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。
加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;
腹瀉加黃連6g、木香3g;
咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。
若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。
常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。
兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
(2)熱毒襲肺。
主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。
舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,宣肺止咳
基本方藥:麻杏石甘湯加減。炙麻黃5g、杏仁10g生石膏(先煎)35g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、柴胡15g、生甘草10g。
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。
加減:便秘加生大黃(后下)6g;
持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。
2. 重癥辨證治療方案。
(1)毒熱壅肺。
主癥:高熱不退,咳嗽重,少痰或無痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。
舌脈:舌質紅,苔薄黃或膩,脈弦數(shù)。
治法:解毒清熱,瀉肺活絡
基本方藥:宣白承氣湯加減。炙麻黃6g、生石膏(先煎)45g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g 、浙貝母10g、生大黃(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。
加減:持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;
腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g(分沖);
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。
(2)毒熱內陷,內閉外脫。
主癥:神識昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脈:舌紅絳或暗淡,脈沉細數(shù)。
治法:益氣固脫,清熱解毒
基本方藥:參附湯加減。生曬參15g、炮附子(先煎)、10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實10g。
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。
3. 恢復期辨證治療方案。
氣陰兩虛,正氣未復
主癥:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。
舌脈:舌暗或淡紅,苔薄膩,脈弦細。
治法:益氣養(yǎng)陰
基本方藥:沙參麥門冬湯加減。沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、
杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g。
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結腸滴注。
可以看到,在國家衛(wèi)健委給出的流感防治方案中,疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等;清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等被推薦使用
兒童則可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服、兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。