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記者｜任悠悠

12月6日，“4+7帶量采購”預(yù)中標結(jié)果公布，包括海南先聲藥業(yè)的蒙脫石散、浙江華海的氯沙坦鉀片在內(nèi)的25個品種在11個城市帶量談判落地，這場政府搭臺的藥品采購，實現(xiàn)了最初藥品降價的初衷——所有品種平均降幅52%。其中，成都倍特的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(300mg)降價幅度最大。

所謂的“ 4+7帶量采購”，是指在4個直轄市和7個省會或計劃單列市，以“國家”為單位進行參與藥品的集中采購，主要目的是為了以量換價。涉及城市有北京、上海、天津、重慶4個直轄市和7個省會城市或計劃單列市，即廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門。以上城市都是醫(yī)療資源的集中地，在全國藥品銷售市場中扮演著極為重要的角色。

中標后的藥品平均降幅將達52%，藥廠割肉放血的背后是看重帶量承諾的市場份額。一旦進入帶量采購的游戲玩家，至少中標品種的市場推廣費用節(jié)省了大部分?！皫Я坎少徬?，國家恨不得藥廠直接把藥送到醫(yī)院藥房，中間環(huán)節(jié)都省了?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士打趣地向界面新聞記者表示。

于是，“醫(yī)藥代表要消失”的話題再次興起，似乎這個行業(yè)正遭遇著大劫。但其實，這并不是醫(yī)藥代表行業(yè)第一次遭遇波動。

2013年，醫(yī)藥代表行業(yè)遭遇葛蘭素史克“行賄門”洗刷；2016年的“回扣門” 事件、兩票制開始，政府整頓醫(yī)藥行業(yè)的決心就昭示；2017年更是連發(fā)三份文件，禁止醫(yī)藥代表承擔(dān)銷售任務(wù)，規(guī)范其職能。

每年，全國還有不定時期的“嚴打”，令醫(yī)藥代表風(fēng)聲鶴唳，“走到哪里都要被攆出來”。查證件、安裝攝像頭、人臉識別、醫(yī)藥代表備案諸如此類新聞也不斷見諸報端。

因此，盡管2015年《職業(yè)大典》就替“醫(yī)藥代表”正式正名，卻并未給這個行業(yè)帶來多少值得喜悅，多位醫(yī)藥代表向界面新聞記者表示，待遇一年不如一年，工作指標蹭蹭漲，工資卻靜如死水。

代理特殊產(chǎn)品的行業(yè)

“醫(yī)藥代表被正式裁撤！”

這幾個字占了張立（匿名）手機屏幕的三分之一，“醫(yī)藥代表消失的話題可能從這個行業(yè)存在起就伴隨出現(xiàn)，每次都是狼來了，已經(jīng)見怪不怪?！?/span>

這個行業(yè)似乎見不得光，每個人都避諱說這個，醫(yī)藥代表行賄的新聞時不時見諸報端，身邊朋友也不理解。

最令人無法理解的是隨處可見的”禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)“的字樣。張立表示，“需要公司贊助的時候就找我們，平時不需要的時候就禁止入內(nèi)”，他回憶，曾經(jīng)去上海某三甲醫(yī)院參加一個大型學(xué)術(shù)會議，會議的贊助方就有他們公司，但醫(yī)院大門口就拉著大橫幅，上面寫著禁止醫(yī)藥代表入內(nèi)的字樣?！斑@不是打自己的臉么？”

這種政策與現(xiàn)實不相符的情況還有很多，醫(yī)藥代表改名便是如此，此前就有公司將”醫(yī)藥代表“的名稱撤換成了”醫(yī)藥信息伙伴“。

“換湯不換藥，雖然有文件禁止醫(yī)藥代表承擔(dān)銷售任務(wù)，銷售的概念確實是在淡化，但完全沒有銷售任務(wù)是不可能?！睆埩⒈硎?，工資的側(cè)重點放在了學(xué)術(shù)拜訪等方面，銷售達標所占的比例下降了。

放下手機，他活動下伏案已久的身子，繼續(xù)第二天的醫(yī)院拜訪計劃：某醫(yī)院上午2-3位主任，順道邀請甲主任參加晚上的學(xué)術(shù)會議，中午在腸道二科舉辦科室會議，下午趕去某二級醫(yī)院做案例講解，晚上參加學(xué)術(shù)會議。

在清單兩邊，布滿了密密麻麻的備注，例如王主任對產(chǎn)品的臨床表現(xiàn)還有疑惑，應(yīng)該向主任展示兩個產(chǎn)品頭對頭的差別；中午科室會議需要準備多少份印有公司LOGO的紀念筆，講課費；甲主任上午的手術(shù)安排，用怎樣的話術(shù)來邀請他出席晚上的會議等等。

記錄完，張立對著鏡子演練一遍，從語言上說的“是的，好的，我明白了”，到非語言上的停頓、記筆記，微笑，點頭。他還要對以及非語言技巧，比如保持眼神接觸，保持專注的姿勢，做筆記，真誠微笑和適當(dāng)點頭等等。事無巨細。

中國有300萬醫(yī)藥代表，這是他們大部分人開始拜訪前所做的準備工作，每日如常。

然而，去年12月6號，一個不與其直接掛名卻息息相關(guān)的談判結(jié)果出臺改變了很多人的想法。

幾家歡喜幾家憂

2018年12月6日，“4+7”結(jié)果公布，在這場“大型砍價會”上，無論是否手持入場券，在它影響下出現(xiàn)了各式各樣的世態(tài)炎涼。

陳林代理的產(chǎn)品中標了，雖然他所在的城市不在“4+7”之內(nèi)，但這絲毫阻擋不了他的欣喜。在他看來，公司品牌帶量了之后，產(chǎn)品進入醫(yī)院就似乎有了免死金牌，其他產(chǎn)品就更容易做推廣?！爸皇钦咝Ч枰欢螘r間來顯現(xiàn)，二三線城市受到的影響更是有限?！?/span>

“中了不一定是好事，沒中不一定是壞事”，這是談判結(jié)果公布之后被常說的一句話。

蘇婷所在的公司沒中標，遭受了巨大的損失，原占據(jù)80%市場份額的產(chǎn)品被其它家獨吞，整個產(chǎn)品管線陷入焦慮中。

“明年銷售隊伍架構(gòu)肯定會有所調(diào)整，可能會有裁員的趨勢，”但對于是否會被裁員的說法，她卻表示并不擔(dān)心：“沒有藥品，還有輔助用藥、器械等產(chǎn)品可以代理。醫(yī)藥代表很好找工作?！?/span>

作為首當(dāng)其沖的中標地區(qū)與藥品，孫皓的日子就有些發(fā)愁不好過了。雖然公司沒有說裁員，但是業(yè)務(wù)把關(guān)得越來越嚴格，對專業(yè)性要求越來越高，在拉客情方面另有高招的他頓時有點手足無措，“4+7下，中標的藥品不需要那么多人進行市場推廣了，人員精簡是意料之中的結(jié)果，只是不知道來的這么快?！?/span>

還有一波作壁上觀的人，他們的產(chǎn)品并沒有入圍、城市也不在4+7之內(nèi)，“4+7是什么？聽也沒聽說過?！睆埩ⅲ涿└嬖V我，日子照常過，醫(yī)院照常跑。

4+7帶來的裁員

“我知道（裁員）的就不少于10家，其中不乏上市公司?！北本┒Τ脊芾碜稍冇邢挢?zé)任公司的創(chuàng)始人史立臣告訴界面新聞記者，有的企業(yè)既忙于裁員又不想造成“邁瑞違約事件”的影響，正愁眉苦臉向他求助。

國家整頓醫(yī)藥行業(yè)的決心從兩票制就開始了，4+7帶量采購只是其中的一個環(huán)節(jié)，因為僅是11個城市、25個品種，其直接影響還不足以造成整個行業(yè)的震動。但它帶來的蝴蝶效應(yīng)不可小覷。史立臣認為，盡管價格是否聯(lián)動話音未定，但在醫(yī)保局的主導(dǎo)下，全國其他醫(yī)保機構(gòu)會緊隨其后，藥品價格下降是大勢所趨?！袄麧櫩臻g被壓縮，營銷隊伍自然會受到影響。”

至于此次 4+7帶量采購下，有消息傳言“醫(yī)藥代表會消失“的說法，他則認為言過其實?！搬t(yī)藥代表行業(yè)只會越來越專業(yè)化，目前留在隊伍里的人，要么求上進走專業(yè)化轉(zhuǎn)型，要么被淘汰?！?/span>

在他看來，盡管改革存在風(fēng)險和必要的陣痛，但目前的趨勢是好的，“企業(yè)正好能借此機會將業(yè)務(wù)能力平平，游手好閑的人清理掉，優(yōu)化下人才隊伍?！?/span>

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長段繼東曾經(jīng)對媒體表示，“在醫(yī)藥代表群體中，有相當(dāng)一部分人有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)背景。過去專業(yè)醫(yī)藥代表向醫(yī)生介紹診療、用藥新知識，很受醫(yī)生歡迎，這個功能現(xiàn)在也不能淡化，專業(yè)醫(yī)藥代表依然有需求”。

就如張立所說的那樣，若說世界末日總會來，真的到來了那一天，你只能爭取自己成為最后一個死的人。