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　根據(jù)聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的《4+7城市藥品集中采購文件》，為做好上海地區(qū)中選藥品的采購執(zhí)行工作，11月21日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所就上海地區(qū)企業(yè)申報(bào)、藥品配送、質(zhì)量檢測(cè)、三方協(xié)議、貨款支付、中選品種使用等內(nèi)容發(fā)布補(bǔ)充文件。

 

　　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者了解到，上海將于明日就這項(xiàng)工作開展舉辦一場(chǎng)針對(duì)企業(yè)的答疑會(huì)。

 

　　與國家版的《4+7城市藥品集中采購文件》相比，上海的補(bǔ)充文件提到，按照本次采購品種供應(yīng)的藥品，原則上應(yīng)是臨床常用包裝，還鼓勵(lì)同時(shí)提供滿足慢性病常用藥2周以上用量包裝的藥品參與采購。

 

　　在質(zhì)量保證上，上海也提出了嚴(yán)格要求。工作機(jī)構(gòu)將對(duì)擬中選企業(yè)的藥品生產(chǎn)及擬中選藥品質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查（調(diào)查形式根據(jù)實(shí)際情況確定），擬中選企業(yè)應(yīng)予以積極配合。為保證中選藥品在中選前后質(zhì)量穩(wěn)定一致，申報(bào)企業(yè)申報(bào)的藥品如果中選必須接受工作機(jī)構(gòu)采用近紅外光譜建模等檢測(cè)方式對(duì)供應(yīng)的中選藥品每批次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，此外，必須接受一年至少兩次的抽檢和必要時(shí)進(jìn)行的飛行檢查。

 

　　一個(gè)中選品種僅一家配送企業(yè)

 

　　上海市落實(shí)4+7城市藥品集中采購要求遵循一個(gè)中選品種僅委托一家藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送的原則，企業(yè)在申報(bào)4+7城市藥品集中采購“申報(bào)材料”時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交申報(bào)品種與指定配送企業(yè)雙方簽訂的《上海地區(qū)配送意向協(xié)議》，配送意向協(xié)議不得違背《4+7城市藥品集中采購文件》的要求。

 

　　指定配送的企業(yè)應(yīng)該滿足幾大條件：第一，指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋上海市所有區(qū)；第二，指定配送企業(yè)具備24小時(shí)內(nèi)向全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送中選藥品的能力和條件；第三，作為承擔(dān)配送義務(wù)的藥品配送企業(yè)不允許通過第三方購買中選藥品。不能履行上述義務(wù)的，一經(jīng)確認(rèn)，即取消配送資格，并按規(guī)定進(jìn)行處罰。

 

　　上海明確規(guī)定一個(gè)品種僅委托一家藥品配送企業(yè)，醫(yī)改專家魏子檸在接受新華社采訪時(shí)提到，生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)，帶量采購對(duì)于提高行業(yè)集中度而言，具有重要意義。

 

　　企業(yè)中標(biāo)后，選擇一家配送企業(yè)也可以節(jié)省大量流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用。隨著兩票制的推行，流通行業(yè)洗牌加劇，集中度也在不斷提升，上海的這一規(guī)定，也將為這些滿足條件的配送企業(yè)提供更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

 

　　協(xié)議簽訂5工作日內(nèi)支付一半貨款

 

　　帶量采購政策最重要還是要看落地執(zhí)行的情況，為了保障采購正常運(yùn)行，關(guān)鍵在于各個(gè)環(huán)節(jié)貨款能夠支付到位。

 

　　上海規(guī)定，申報(bào)企業(yè)中選后，將由工作機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)與指定配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議。本次4+7城市集中采購中選藥品上海地區(qū)的采購貨款結(jié)算，按三方協(xié)議約定的結(jié)算方式執(zhí)行。一方面，中選生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按三方協(xié)議約定支付配送企業(yè)藥品配送費(fèi)用，不得拖欠。另一方面，工作機(jī)構(gòu)分三次向指定配送企業(yè)專用賬戶支付中選品種貨款。

 

　　過去，生產(chǎn)企業(yè)常常困擾的便是醫(yī)院回款的問題，回款慢導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流緊張的問題也層出不窮。所以哪怕是帶量采購，藥企同樣擔(dān)憂自己的產(chǎn)品中標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng)，如此大的資金盤子，醫(yī)院能否及時(shí)付款？而這次，上海要求，在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》后5個(gè)工作日內(nèi)，工作機(jī)構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%；采購周期執(zhí)行半年或采購量達(dá)到協(xié)議約定采購量50%后，工作機(jī)構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；在協(xié)議供貨期的末期，工作機(jī)構(gòu)對(duì)指定配送企業(yè)貨款進(jìn)行清算，清算完成后支付剩余貨款。

 

　　上海市人社局醫(yī)保處副處長(zhǎng)龔波此前在接受新華社采訪時(shí)提到，上海藥品集中采購之后，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作，從行風(fēng)建設(shè)、合理用藥、臨床用藥綜合評(píng)價(jià)等方面入手，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，保證約定的采購量得到執(zhí)行。與此同時(shí)，會(huì)出臺(tái)一系列醫(yī)保支持政策，及時(shí)支付帶量采購貨款，保障藥品企業(yè)合法權(quán)益、提升其積極性。

 

　　在他看來，質(zhì)量、數(shù)量、貨款支付，帶量采購的三個(gè)要素就全部滿足了。強(qiáng)力的執(zhí)行可以保證集中采購體系持續(xù)運(yùn)行并取得良好效果，這是以往省級(jí)招標(biāo)很難做到的。

 

　　未中選最高價(jià)藥品須降價(jià)才采購

 

　　上海規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選品種。

 

　　符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種未中選的最高價(jià)藥品，必須在上海市2017年中標(biāo)價(jià)（或掛網(wǎng)價(jià)）基礎(chǔ)上，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)采購使用，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價(jià)采購確定。

 

　　符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種未中選的非最高價(jià)藥品，其掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)不高于按上述要求調(diào)整后的最高價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價(jià)采購確定。

 

　　符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過（含）3家的，不再采購其它不符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過（不含）3家的，則其它不符合本次集中采購申報(bào)要求，但已在本市中標(biāo)（或掛網(wǎng)）的未中選品種可繼續(xù)采購使用，其掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)低于中選價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價(jià)采購確定。