▍10部門嚴打回扣，到了關(guān)鍵期
12月19日，上海衛(wèi)計委官網(wǎng)掛出《2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨藥品回扣整治督導檢查方案》（下稱方案）?！斗桨浮酚缮虾Ｐl(wèi)計委、發(fā)改委、工商局、食藥監(jiān)局等10部門聯(lián)合制定。
全上海市的藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)，各級各類醫(yī)療機構(gòu)，都是目標對象。
《方案》顯示，這個專項整治回扣的活動為期7個月，已于2017年7月11日正式開始。根據(jù)時間表，在滬的藥企、藥商、各級醫(yī)院現(xiàn)在進入“自查自糾”階段，2018年1月上旬，上海統(tǒng)一部署“督導檢查”。
在《方案》秘而不宣的160天里，上海發(fā)生了很多事：業(yè)界反饋藥代被抓、名藥企涉賄被罰，藥代備案、三定一有、打擊統(tǒng)方等等，以及上海衛(wèi)計委連發(fā)的8個文件，追根溯源，都和這項行動有關(guān)。
▍“央視門”后，上海這一年
打擊回扣年年有，但一年前的晚上，央視把“上海、湖南6家醫(yī)院科室里的那點事兒”放在鏡頭前、呈現(xiàn)給數(shù)億國人，公眾對“醫(yī)院貓膩”長期以來的猜測，鐵證如山時，藥品回扣被推上絞刑架，讓沸騰的憤恨萬箭穿身，被主管部門勒緊繩索。
一年來，全國上下持之以恒嚴打回扣。作為事發(fā)地之一的上海，更是如此。
3月15日停掉涉事的藥品；8月17日發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設的意見》，9月13日連發(fā)三個文件，此后一直到12月，發(fā)布文件（通告）11個，涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂的方方面面。
▍查發(fā)票、控制藥代
昨日公布的《方案》中，還是對以上文件的重申。
強調(diào)：要查處非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題，加強對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的不正之風。
加強醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，做到“三定一有”（定時間、地點、人員，有記錄）接待。規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人簽署采購合同時，必須同時簽署廉潔購銷合同。
▍10天后，上海所有醫(yī)院，都要被查
《方案》公布了時間表：9月1日—1月31日為自查自糾；2018年1月上旬為督導檢查。
督導檢查期間，上海10部門要求各辦醫(yī)主體負責組織對下屬醫(yī)療機構(gòu)專項活動開展情況進行全覆蓋檢查。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)及時處理，涉及犯罪的，堅決移送司法機關(guān)。
市衛(wèi)生計生委將會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議成員單位對全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣治理工作開展情況進行重點抽查。
附：2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨藥品回扣整治督導檢查方案
為加強醫(yī)用耗材監(jiān)管，提高合理用藥水平，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕698號）有關(guān)要求，結(jié)合本市實際，特制訂本方案。
一、總體目標
以整治醫(yī)用耗材和藥品生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)中存在的突出問題為重點，以“九不準”“十項不得”規(guī)定為抓手，圍繞“摸清家底、理順關(guān)系、公開透明、標本兼治”的工作思路，采取排查、整治、規(guī)范相結(jié)合的工作方式，以重點領域、重點產(chǎn)品、重點單位、重點問題線索為突破口，完善醫(yī)用耗材購銷規(guī)范管理，全力整治藥品回扣問題，形成長效工作機制，有效遏制和打擊醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中的不正之風。
二、活動范圍
全市藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)，各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
三、組織管理
市衛(wèi)生計生委會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議成員單位制訂“2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨藥品回扣整治督導檢查方案”。組織對本市醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣整治工作開展情況進行督導檢查。
各區(qū)衛(wèi)生計生委、各辦醫(yī)主體具體負責下屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣整治活動的組織實施，督促醫(yī)療機構(gòu)合理使用醫(yī)用耗材，打擊醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中的不正之風。
四、重點內(nèi)容及分工
（一）檢查生產(chǎn)企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)行為。重點整治一次性使用輸注器具、一次性使用導尿管（包）、血管/非血管介入類、起搏器類、骨科植入類、口腔科材料、吻合器等產(chǎn)品。（市食品藥品監(jiān)管局牽頭，市經(jīng)濟信息化委、市衛(wèi)生計生委、市工商局配合）
（二）繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作。做好醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項整治工作，查處非法使用發(fā)票、過票、走票、倒票等問題，加強對發(fā)票違法問題的案件移送和聯(lián)合查處工作，深入挖掘發(fā)票違法行為背后隱藏的不正之風問題。（市國稅局、市地稅局牽頭，市工商局、市衛(wèi)生計生委、市商務委、市食品藥品監(jiān)管局配合）
（三）全面落實醫(yī)藥陽光采購。核查醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療耗材陽光采購流程建設、制度建設和有關(guān)配套建設。加大對相關(guān)機構(gòu)違反藥品和醫(yī)療耗材陽光采購行為的聯(lián)合檢查和處理力度。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息化委、市商務委、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
（四）強化對高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材價格行為的監(jiān)督檢查，對于不可另行收費的醫(yī)療器械，不得向患者收費，嚴肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材、超規(guī)定加價率多收費、多計或變相多計醫(yī)用耗材多收費、違反自愿原則強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材多收費以及不按規(guī)定公示醫(yī)用耗材價格等價格違法行為。（市發(fā)展改革委（市物價局）牽頭，市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
（五）推動醫(yī)用耗材信息公開。將主要醫(yī)用耗材價格、總體用量、各科耗占比納入院務公開范圍；各醫(yī)療器械銷售單位（包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)等）要進一步規(guī)范經(jīng)營行為，做好明碼標價，在顯著位置公示產(chǎn)品信息，要列明名稱、規(guī)格、型號、注冊證號、品牌、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)、計價單位、價格等內(nèi)容；各醫(yī)療機構(gòu)要向患者提供包括耗材名稱、品規(guī)和收費價格等詳細內(nèi)容的費用清單，并提供所用耗材信息的查詢渠道，提高醫(yī)療費用透明度。將醫(yī)用耗材使用情況納入醫(yī)院管理評價體系。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材使用信息上報制度，對于有條件的醫(yī)療機構(gòu)，應當將耗材集中采購價格等相關(guān)內(nèi)容公開，接受社會監(jiān)督。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委（市物價局）、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
（六）強化對醫(yī)療機構(gòu)診療行為的監(jiān)管。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療技術(shù)準入和監(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，規(guī)范醫(yī)用耗材通用名管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。廣泛開展行風評議活動，不斷提高群眾滿意度。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體配合）
（七）加大對醫(yī)務人員過度檢查、過度治療和違反“九不準”“十項不得”規(guī)定等行為的查處力度。對問題嚴重的醫(yī)療機構(gòu)要追究相關(guān)領導的責任。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體配合）
（八）加強對醫(yī)療機構(gòu)耗材與該耗材配套使用的設備采購行為的監(jiān)督檢查。嚴肅查處假借租賃、捐贈、投放設備等形式，捆綁耗材和配套設備銷售等涉嫌商業(yè)賄賂不正當競爭行為。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市商務委、市食品藥品監(jiān)管局、市工商局、市人力資源社會保障局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
（九）探索建立醫(yī)用耗材長效監(jiān)管工作機制。加快推進自費藥品和醫(yī)用耗材陽光采購制度的建立完善，組織開展醫(yī)用耗材綜合評價工作，將評價結(jié)果用于醫(yī)用耗材采購、制定臨床應用指南。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要完善醫(yī)用耗材內(nèi)部管理制度，保證制度的透明化，加強醫(yī)用耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材使用情況，對耗材使用超過同學科平均水平的醫(yī)生，進行病例追溯再評價，并根據(jù)評價結(jié)果進行約談。嚴格臨時采購醫(yī)用耗材管理。探索建立對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況的數(shù)據(jù)收集、分析、評估、上報機制，將有關(guān)結(jié)果用于指導醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)用耗材管理。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息化委、市人力資源社會保障局、市商務委、市國稅局、市地稅局、市工商局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
（十）貫徹落實整治藥品回扣“1+7”文件要求。完善藥事委員會建設和處方點評制度，強化藥品統(tǒng)一管理，提升合理用藥水平。加強自費藥品管理，規(guī)范自費藥品采購和使用。加強藥品使用信息化管理，監(jiān)控藥品使用。完善信息化平臺分級管理，阻止違規(guī)統(tǒng)方。加強醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，做到“三定一有”（定時間、地點、人員，有記錄）接待。規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，在與醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人簽署采購合同時，必須同時簽署廉潔購銷合同。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局牽頭，市食品藥品監(jiān)管局、市工商局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
（十一）加大宣傳工作力度，宣傳形式應靈活多樣，宣傳方法應突出重點。充分利用會議、培訓、微信等多種形式的宣傳手段，重點宣傳醫(yī)用耗材監(jiān)管和整治藥品回扣的先進經(jīng)驗和成效，使其成為可復制、可推廣的做法。積極、正面引導輿論，使此次活動深入人心，吸引廣大群眾自覺參與。（市衛(wèi)生計生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財政局、市經(jīng)濟信息化委、市人力資源社會保障局、市商務委、市國稅局、市地稅局、市工商局、市食品藥品監(jiān)管局、相關(guān)辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機構(gòu)配合）
五、工作步驟
本次活動于2017年7月11日正式開始，2018年1月31日結(jié)束，為期7個月?；顒涌傮w分為方案制定、自查自糾、督導檢查、總結(jié)經(jīng)驗4個階段。
（一）方案制定（9月1日-9月30日）。市衛(wèi)生計生委會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議成員單位制訂2017年上海市醫(yī)用耗材專項整治活動暨藥品回扣整治督導檢查活動方案。各區(qū)衛(wèi)生計生委、辦醫(yī)主體、醫(yī)療機構(gòu)按照國家和本市活動方案要求，結(jié)合本轄區(qū)、本系統(tǒng)、本單位實際細化活動措施和時間節(jié)點，明確責任要求，層層動員部署，全面啟動專項整治活動。
（二）自查自糾（9月1日—1月31日）。各醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)要及時完善醫(yī)用耗材產(chǎn)品的相關(guān)信息提交、更新。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真排查梳理醫(yī)用耗材臨床使用中的問題，及時整改，完善整改措施，有效遏制和打擊醫(yī)用耗材領域的不正之風，并將自查自糾工作貫穿始終。
（三）督導檢查（1月上旬）。各區(qū)衛(wèi)生計生委要會同相關(guān)行業(yè)區(qū)級行政主管部門按照統(tǒng)一部署，結(jié)合文件要求，根據(jù)職責分工，對下屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣治理工作開展情況進行專項檢查。各辦醫(yī)主體負責組織對下屬醫(yī)療機構(gòu)專項活動開展情況進行全覆蓋檢查。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)及時處理，涉及犯罪的，堅決移送司法機關(guān)。市衛(wèi)生計生委將會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議成員單位對全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材專項整治和藥品回扣治理工作開展情況進行重點抽查。
（四）總結(jié)經(jīng)驗（1月下旬）。各單位要及時匯總專項行動中發(fā)現(xiàn)的典型經(jīng)驗、有效做法、重大案件和工作中遇到的重要問題。于2018年1月20日前報送醫(yī)用耗材專項整治活動工作匯總表（見附件）和行動總結(jié)。市衛(wèi)生計生委將匯總本市醫(yī)用耗材專項整治活動情況，并將本市專項行動總結(jié)和醫(yī)用耗材專項整治活動工作匯總表上報國家衛(wèi)生計生委。
六、工作要求
（一）切實加強領導。加強醫(yī)用耗材臨床應用管理和整治藥品回扣是糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作的重要內(nèi)容之一，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要措施。市衛(wèi)生計生委會同本市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)席會議成員單位做好本市醫(yī)用耗材專項治理暨藥品回扣整治督導檢查方案制定工作。各區(qū)衛(wèi)生計生委、各辦醫(yī)主體和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要把本方案作為本系統(tǒng)、本單位行風建設重要內(nèi)容，精心組織，認真實施。各單位要結(jié)合工作實際，通過集中治理、抓點帶面、點面結(jié)合、逐層突破等方式，確?；顒尤〉脤嵭?。
（二）加大執(zhí)法力度。各單位要加強溝通協(xié)調(diào)，強化部門合作，協(xié)同開展行動，形成監(jiān)管合力，共同規(guī)范醫(yī)用耗材和藥品臨床應用管理，加強藥事管理，提高合理用藥水平。在專項整治行動中，各單位要做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究，對發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的醫(yī)用耗材和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和各級各類醫(yī)療機構(gòu)、個人依法進行嚴肅處理。同時，要及時公布專項整治行動進展情況，通報重大案件查處情況，做到有行動、有聲勢、有效果。
（三）建立長效機制。加強醫(yī)用耗材臨床應用管理、提高合理用藥水平、保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各單位要在此次專項整治活動的基礎上，認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善醫(yī)用耗材和藥品生產(chǎn)、采購、臨床使用管理相關(guān)制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將醫(yī)用耗材管理和藥事管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)用耗材和藥事管理水平持續(xù)改進。
