小兒腮腺炎是一種常見(jiàn)的兒童疾病,在得病后,主要會(huì)有腮幫子發(fā)腫的情況,這雖然是一種常見(jiàn)的疾病,可是我們也要引起足夠的重視。
小兒腮腺炎類型
1、化膿性腮腺炎:是由細(xì)菌感染引起,主要是葡萄球菌。癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。
2、病毒性腮腺炎:病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎,較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史,可雙側(cè)或單側(cè)受累,白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性相似,但沒(méi)有化膿傾向。
小兒腮腺炎的癥狀
1、發(fā)熱,體溫中度增高,畏寒、食欲減退、全身不適、頭痛、肌痛等。
2、腮腺管口可見(jiàn)紅腫,但無(wú)膿性分泌物。
3、腮腺腫痛(雙側(cè)腮腺腫大約占75%)。
4、腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征,持續(xù)7~10天,常一側(cè)先腫2~3天后,對(duì)側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大,有時(shí)腫脹僅為單側(cè),或腮腺腫大同時(shí)有頜下腺腫大,甚或僅有頜下腺腫大而無(wú)腮腺腫大。
5、顴骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或脹痛,腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯,進(jìn)食或吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。以后逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3-5天,可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。
6、除腮腺炎外,病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等,為腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致??砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn),一般認(rèn)為是并發(fā)癥。
小兒腮腺炎檢查
1、外周血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?;蛏栽黾?,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,偶有類白血病反應(yīng)。
2、血清和尿淀粉酶測(cè)定:90%患者的血清淀粉酶有輕至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。
3、血清學(xué)檢查
(1)中和抗體試驗(yàn):低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來(lái)應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn),與中和試驗(yàn)基本一致,而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速,但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值,雙份血清(病程早期及第2—3周)效價(jià)有4倍以上的增高,或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染。
(3)血凝抑制試驗(yàn):受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集,腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上,即屬陽(yáng)性。
4、病毒分離:早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁,目前無(wú)條件普遍開(kāi)展。
5、尿:腎臟受累時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白尿,紅白細(xì)胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。
6、其他輔助檢查:合并心肌炎時(shí)心電圖示:心律不齊、T波低平、 ST段壓低。