對(duì)于“中國(guó)神藥”、輔助用藥，這邊輿論還沒(méi)消停，那邊已有省份在行動(dòng)，或準(zhǔn)備將輔助用藥踢出醫(yī)保目錄！
近日，福建省人民政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)福建省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》。
通知明確，將建立動(dòng)態(tài)和開(kāi)放的藥品采購(gòu)平臺(tái)，完善藥品采購(gòu)目錄陽(yáng)光遴選辦法，統(tǒng)一藥品目錄編碼，將藥品分成治療性、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性三類，試行不同的醫(yī)保支付政策。
輔助用藥又被點(diǎn)名了，而且還是醫(yī)保支付上的區(qū)別對(duì)待。
▍部分“神藥”不能報(bào)銷
其實(shí)早在今年3月，福建省就公布了《聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)目錄（第一批）及醫(yī)保最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)》，全國(guó)首個(gè)以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)落地。
在那時(shí)候，所謂的“中國(guó)神藥”，在醫(yī)保支付上的限制，就已經(jīng)塵埃落定。
藥品醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)，是綜合藥品屬性（治療、輔助、營(yíng)養(yǎng)）、藥品價(jià)格、基金承受能力等因素核定納入醫(yī)保支付范圍的藥品費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。其核心是醫(yī)?；诨鸪惺苣芰?、對(duì)藥品治療或輔助或營(yíng)養(yǎng)作用的區(qū)分以及藥品的價(jià)格直接決定向醫(yī)院支付多少錢。
從各藥品的報(bào)銷比例看來(lái)，部分輔助用藥、中藥注射劑受限十分明顯，有的甚至是作為2017年版醫(yī)保目錄的甲類產(chǎn)品，卻不能報(bào)銷。大致如下：
福建醫(yī)保支付目錄各類產(chǎn)品報(bào)銷比例：
（來(lái)源：識(shí)敏信息）
▍“神藥”，早就被限了
對(duì)于中藥注射劑，業(yè)界一直存在爭(zhēng)論。有人認(rèn)為這是中藥現(xiàn)代化的代表，也有人認(rèn)為它們是所謂的“中國(guó)神藥”。
今年3月出臺(tái)的2017版醫(yī)保目錄，明確對(duì)中藥注射劑使用做了嚴(yán)格限制。在特定條件下才可以用，比如重癥；或者是基層不能使用。
事實(shí)上，除了醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付的限制，隨著國(guó)家到地方的醫(yī)?？刭M(fèi)收緊，到目前為止已經(jīng)有多地就醫(yī)?？刭M(fèi)問(wèn)題，對(duì)輔助用藥做出停用的措施。
醫(yī)藥界人士稱，如果全國(guó)范圍內(nèi)都開(kāi)展停用輔助用藥，或?qū)⒂绊憯?shù)百億，乃至千億的輔助用藥市場(chǎng)。而新的醫(yī)保支付方式改革，也將進(jìn)一步加劇醫(yī)保、藥企、患者三者間的博弈。
附：《福建省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（節(jié)選）
三、重點(diǎn)任務(wù)
“十三五”期間，繼續(xù)堅(jiān)持探索“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有效改革路徑，進(jìn)一步發(fā)揮整合后醫(yī)保體制的基礎(chǔ)和杠桿作用，在公立醫(yī)院管理體制機(jī)制改革、藥品管理體系改革、分級(jí)診療、綜合監(jiān)管等重點(diǎn)環(huán)節(jié)取得新突破。
（一）推進(jìn)建立全民統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步促進(jìn)“藥、價(jià)、保”職能深度融合，推進(jìn)藥品采購(gòu)流通、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保收付費(fèi)改革，實(shí)施醫(yī)藥行為全過(guò)程監(jiān)管，加快健全醫(yī)療保障體系，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。
1.加強(qiáng)醫(yī)?；鹂茖W(xué)化、精細(xì)化管理。在鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的管理整合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦“四統(tǒng)一”。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資機(jī)制，鼓勵(lì)有條件地區(qū)探索建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)在籌資中的比重。完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶政策，推進(jìn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。全面鞏固醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌，逐步提高基金統(tǒng)籌層次，研究建立職工醫(yī)保省級(jí)調(diào)劑金制度，增強(qiáng)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。完善基本醫(yī)保制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算，到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例。改革醫(yī)保支付管理。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”預(yù)算管理原則，建立公開(kāi)科學(xué)動(dòng)態(tài)的醫(yī)保支付范圍和比例的調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例差距。
完善多層次多樣化的醫(yī)療保障體系。鞏固提升城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，推進(jìn)大病保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系，統(tǒng)籌集中各類醫(yī)療救助資金，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)的政策銜接，加大對(duì)大病患者的救助力度。完善醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，做到醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)等信息管理平臺(tái)互聯(lián)互享，實(shí)現(xiàn)“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，支持商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大病保險(xiǎn)，推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金部分用于購(gòu)買個(gè)人商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)企業(yè)和居民通過(guò)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)保之外的健康需求。
2.發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)杠桿作用。擠壓藥品耗材流通和使用環(huán)節(jié)以及醫(yī)院“控費(fèi)”堵浪費(fèi)所產(chǎn)生的空間，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“騰籠換鳥(niǎo)”實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格科學(xué)補(bǔ)償，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，同時(shí)醫(yī)保跟進(jìn)補(bǔ)償，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。探索建立由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方參與談判以及通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等，建立合理的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)，推行按病種收費(fèi)為主的多種收費(fèi)方式并存的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式，2017年在省屬公立醫(yī)院實(shí)施100個(gè)病種的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)和支付改革范圍，力爭(zhēng)新增500個(gè)病種。推進(jìn)三明市和福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院、廈門市第一醫(yī)院等全國(guó)DRG收付費(fèi)改革試點(diǎn)。積極推行臨床檢驗(yàn)基本組合打包收費(fèi)，規(guī)范臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)行為。完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供的價(jià)格和支付政策。
3.建立合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。實(shí)施差別化的價(jià)格和支付政策，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，理順不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同層次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的差價(jià)，拉開(kāi)省、市、縣價(jià)格差距，拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院的價(jià)格差距，拉開(kāi)不同難易程度的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距，拉開(kāi)不同診療水平醫(yī)生的診療價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，做到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策的有機(jī)銜接。完善新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)和新手段在我省推廣應(yīng)用，滿足臨床需求。2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
4.進(jìn)一步完善各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)理順全省醫(yī)療保障管理體系，強(qiáng)化各地醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)職能作用，按照“專門的機(jī)構(gòu)、專業(yè)的隊(duì)伍、精細(xì)化管理”要求，配齊配強(qiáng)醫(yī)療保障管理工作隊(duì)伍。積極探索構(gòu)建大健康管理體制，鼓勵(lì)有條件地區(qū)建立獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療保障與醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)行業(yè)管理關(guān)系，加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開(kāi)，探索建立與大衛(wèi)生、大健康發(fā)展格局相適應(yīng)的醫(yī)保管理體制。
（二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，全面推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事編制、收入分配等體制機(jī)制改革，加快推進(jìn)管辦分開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。到2017年，全省公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到遏制；到2020年，普遍建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
1.完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理醫(yī)院與政府關(guān)系，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)，加快推動(dòng)政府管理醫(yī)院方式由直接管理逐步向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政府在政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)等方面職責(zé)。進(jìn)一步完善省屬公立醫(yī)院管理體制，在鞏固提升公立醫(yī)院管理委員會(huì)作用的基礎(chǔ)上，加快管辦分開(kāi)進(jìn)程，進(jìn)一步明確省屬公立醫(yī)院管理的專門機(jī)構(gòu)，代表政府履行出資人管理醫(yī)院職責(zé)。鼓勵(lì)各地積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，積極開(kāi)展公立醫(yī)院管辦分開(kāi)試點(diǎn)，推動(dòng)廈門市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作。
合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部管理自主權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善院長(zhǎng)選拔任用制度，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和目標(biāo)年薪制，全面開(kāi)展院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制及考核評(píng)價(jià)，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。
2.健全公立醫(yī)院投入和補(bǔ)償機(jī)制。明確各級(jí)政府辦醫(yī)責(zé)任，進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)拈L(zhǎng)效機(jī)制。建立常態(tài)化的投入機(jī)制，完善財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)類醫(yī)院投入傾斜政策。
3.改革編制人事管理和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，在省、市兩級(jí)探索公立醫(yī)院不納入編制管理，實(shí)行用人總量控制的管理辦法，逐步實(shí)現(xiàn)編制使用由審批制向備案制轉(zhuǎn)變。健全崗位管理、公開(kāi)招聘和人員聘用制度，變身份管理為崗位管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)實(shí)行用人總量控制改革的公立醫(yī)院，在核定的人員控制總量范圍內(nèi)，由公立醫(yī)院及其主管部門根據(jù)發(fā)展需要按規(guī)定自主公開(kāi)招聘人員。
改革公立醫(yī)院工資總額管理辦法，明確工資總額構(gòu)成，醫(yī)院人員工資總額測(cè)算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資內(nèi)部分配辦法和績(jī)效考核制度，破除以科室為單位的分配機(jī)制，健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度為重要指標(biāo)的內(nèi)部績(jī)效考核體系，在核定的績(jī)效工資總額內(nèi)，自主分配，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，拉開(kāi)收入差距。
4.建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制。制定以公益性為導(dǎo)向、與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，機(jī)構(gòu)績(jī)效考核應(yīng)涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，人員績(jī)效考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等考核指標(biāo)。考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工資總額以及院長(zhǎng)任免、薪酬水平等掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。健全公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核制度，控制特定藥物、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等不合理使用，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。完善醫(yī)院信息公開(kāi)制度，公開(kāi)醫(yī)院績(jī)效考核、質(zhì)量安全、收支情況、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療費(fèi)用等信息。
5.加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制，實(shí)行全面預(yù)算管理和全成本核算，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)施委派總會(huì)計(jì)師制度，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，到2017年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以內(nèi)，藥品耗材收入占比總體控制在43%以內(nèi)，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，二級(jí)及以上公立醫(yī)院全面開(kāi)展臨床路徑管理。到2020年，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。
（三）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，擠壓藥品價(jià)格虛高空間，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，規(guī)范和監(jiān)管藥品合理使用。
1.深化藥品供應(yīng)保障領(lǐng)域改革。通過(guò)市場(chǎng)倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動(dòng)省內(nèi)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，促進(jìn)做優(yōu)做強(qiáng)，提高產(chǎn)業(yè)集中度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)研發(fā)機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)參與上市許可持有人試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。根據(jù)國(guó)家要求，在國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）中，于2017年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑應(yīng)在2018年前完成一致性評(píng)價(jià)，其中需要開(kāi)展臨床試驗(yàn)和存在特殊情形的品種，應(yīng)在2021年前完成一致性評(píng)價(jià)。推進(jìn)醫(yī)保目錄、采購(gòu)目錄、儲(chǔ)備目錄銜接，實(shí)現(xiàn)“采用合一”，提高臨床需求藥品的可獲得性。加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管，督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）。健全短缺藥品預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，建立完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備等措施確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。
2.建立以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)的藥品采購(gòu)機(jī)制。建立動(dòng)態(tài)和開(kāi)放的藥品采購(gòu)平臺(tái)，完善藥品采購(gòu)目錄陽(yáng)光遴選辦法，統(tǒng)一藥品目錄編碼，將藥品分成治療性、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性三類，試行不同的醫(yī)保支付政策。按照“按需而設(shè)、為用而采、價(jià)格真實(shí)、去除灰色”原則，采用通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝競(jìng)價(jià)辦法，實(shí)施藥品最高銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)。開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保高值醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。
完善藥品帶量議價(jià)采購(gòu)激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與藥品供應(yīng)商進(jìn)行帶量談判議價(jià)，降低藥品采購(gòu)價(jià)格。調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品采購(gòu)責(zé)任主體的積極性，建立“超支自付、結(jié)余留用”激勵(lì)機(jī)制，藥品帶量議價(jià)采購(gòu)低于最高銷售限價(jià)所產(chǎn)生的差價(jià)收入，原則上主要用于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，另行核增單位工資總額。
改革藥品貨款結(jié)算機(jī)制。建立醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥械供貨企業(yè)先行代為陽(yáng)光結(jié)算貨款，切斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥械供貨企業(yè)之間的直接聯(lián)系，糾正和防止醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算“三角債”問(wèn)題。
3.深化藥品流通體制改革。推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推動(dòng)流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)，提高行業(yè)集中度。加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開(kāi)展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持藥品、耗材零售企業(yè)開(kāi)展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、金融機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，推動(dòng)線上線下融合發(fā)展，培育新型業(yè)態(tài)。支持藥品冷鏈物流體系建設(shè)，鼓勵(lì)通過(guò)協(xié)同物流、共同配送等方式，實(shí)現(xiàn)企業(yè)間冷鏈資源互聯(lián)共享。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷“兩票制”。在全省全面推行藥品采購(gòu)“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”，實(shí)行“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”的模式，推行集團(tuán)化配送。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷藥品要建立信息完備的購(gòu)銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開(kāi)具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)的監(jiān)督檢查，將不執(zhí)行“兩票制”的生產(chǎn)和配送企業(yè)列入福建省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”。
4.規(guī)范和監(jiān)管藥品合理使用。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度成果，完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅(jiān)持基本用藥主導(dǎo)地位。全面實(shí)施基本藥物目錄，兼顧基本藥物目錄與醫(yī)保目錄的銜接，做好基本藥物配送工作。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用的比例，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。強(qiáng)化藥物使用監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用情況公開(kāi)，落實(shí)國(guó)家臨床用藥綜合評(píng)價(jià)工作，探索將評(píng)價(jià)結(jié)果作為藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)、制定臨床用藥指南的重要參考。
逐步推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，不限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購(gòu)藥，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。探索實(shí)行特殊病種等門診患者在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，享受和在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥同等的醫(yī)保報(bào)銷政策。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。
充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備臨床藥師，促進(jìn)藥師下臨床，充分發(fā)揮藥師在處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等方面的作用。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化數(shù)字身份管理。
（四）建立科學(xué)的分級(jí)診療制度。健全分級(jí)診療體系，建立不同層級(jí)和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。全面深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加強(qiáng)縣域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快高水平醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善。到2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，縣域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到90%以上。
1.健全完善分級(jí)診療服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，加快建設(shè)體系完整、覆蓋城鄉(xiāng)的分級(jí)診療體系。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。組織實(shí)施世界銀行貸款中國(guó)（福建）醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目。加大對(duì)分級(jí)診療制度建設(shè)投入，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺(tái)。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。加快高水平醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮高水平醫(yī)院的龍頭引領(lǐng)和示范效應(yīng)，帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)水平提升。加強(qiáng)兒科、產(chǎn)科、精神科等“補(bǔ)短板”建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將部隊(duì)醫(yī)院全面納入分級(jí)診療體系。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%，縣（市、區(qū)）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療信息系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到80%，力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及70%的村衛(wèi)生所具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。
明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，建立目標(biāo)明確，權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，調(diào)動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院參與分級(jí)診療的積極性和主動(dòng)性。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，暢通各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診渠道，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)，推動(dòng)形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例力爭(zhēng)達(dá)到65%以上。
2.全面深化基層綜合改革。強(qiáng)化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革，推進(jìn)各縣（市、區(qū)）政府設(shè)立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)，統(tǒng)籌管理縣域內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，借鑒和推廣三明市縣級(jí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)，以改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度為突破口，建立院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制和全員目標(biāo)年薪制，完善工資總額、績(jī)效分配、人事編制和財(cái)務(wù)管理等制度，提高縣級(jí)公立醫(yī)院管理運(yùn)行效率。
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)（主任）目標(biāo)年薪制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資總量構(gòu)成。加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，在縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門設(shè)立基層衛(wèi)技人員管理服務(wù)保障中心，探索衛(wèi)生技術(shù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理機(jī)制；加強(qiáng)編制動(dòng)態(tài)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定編制數(shù)內(nèi)，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式，2017年完成一體化管理村衛(wèi)生所設(shè)立全覆蓋，2018年基本完成村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)。
3.推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。鼓勵(lì)打破行政區(qū)域壁壘，以醫(yī)保支付為紐帶建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人、財(cái)、物統(tǒng)一管理機(jī)制，使醫(yī)療聯(lián)合體成為利益共同體、責(zé)任共同體、服務(wù)共同體、管理共同體。通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物配備、醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)?？傤~包干等方式，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。推進(jìn)三明市全面開(kāi)展縣域緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，到2017年底前，每個(gè)設(shè)區(qū)市至少要建成一個(gè)縣（市、區(qū)）緊密型的醫(yī)聯(lián)體。推動(dòng)廈門市加快城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，采取“院辦院管”的形式，統(tǒng)籌安排市區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體。推進(jìn)省、市三級(jí)醫(yī)院以醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？坪吞厣珜？茷橹危浞职l(fā)揮省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心、省級(jí)臨床重點(diǎn)專科的輻射帶動(dòng)作用，組建區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，構(gòu)建?？茀f(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2020年，全省所有二級(jí)公立醫(yī)院和公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成激勵(lì)共享機(jī)制，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源覆蓋范圍，建立較為完善的醫(yī)聯(lián)體體系。
4.建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)項(xiàng)目、考核激勵(lì)機(jī)制和技術(shù)支持等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生為主，二、三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生為輔的家庭醫(yī)生隊(duì)伍，通過(guò)利益導(dǎo)向，鼓勵(lì)吸引城市醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù)。明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，建立健全簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)分擔(dān)。完善績(jī)效工資分配辦法，向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。兼職專科醫(yī)師簽約報(bào)酬由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)?？漆t(yī)師提供簽約服務(wù)的實(shí)際工作時(shí)間、簽約服務(wù)量和工作業(yè)績(jī)等，經(jīng)與?？漆t(yī)師協(xié)商，通過(guò)協(xié)議方式確定薪資報(bào)酬。
（五）建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。到2020年，形成比較完善的多元化綜合監(jiān)管體系，對(duì)各級(jí)分類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對(duì)確需要保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會(huì)公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。
2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，加大監(jiān)管力度，切實(shí)防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理制度，加強(qiáng)內(nèi)涵管理。利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開(kāi)展全程監(jiān)管和智能審核。做好與全國(guó)藥品信息公共服務(wù)平臺(tái)銜接，公開(kāi)價(jià)格、質(zhì)量等信息。建立健全社會(huì)共治機(jī)制，加大信息公開(kāi)和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。
3.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方立法，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的堅(jiān)決曝光。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考評(píng)制度，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。加強(qiáng)臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范，提高診療行為透明度。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)等方面監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。
完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的稽核和監(jiān)管。建立專門的稽核隊(duì)伍，對(duì)醫(yī)療行為實(shí)行日?；伺c重點(diǎn)檢查、現(xiàn)場(chǎng)巡查督查和信息系統(tǒng)稽核相結(jié)合，加大對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督與約束，規(guī)范臨床診療行為；定期編制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基金收支情況報(bào)表，開(kāi)展基金運(yùn)行情況的動(dòng)態(tài)分析，防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)。
（六）加快推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)。建立與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、投資主體多元化的辦醫(yī)新格局，健全多種所有制并存的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2017年，初步形成多元辦醫(yī)格局，全省社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)力爭(zhēng)達(dá)到全省醫(yī)院床位數(shù)的20%左右；到2020年，基本形成多元辦醫(yī)格局，社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)占比提高到25%左右。
1.放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及其他社會(huì)組織舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、擁有醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)的企業(yè)和集團(tuán)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)揮福建地緣優(yōu)勢(shì)，吸引港澳臺(tái)企業(yè)投資民營(yíng)醫(yī)院，鼓勵(lì)與外資合作開(kāi)辦民營(yíng)醫(yī)院，開(kāi)展國(guó)際知名品牌醫(yī)院興辦合資合作實(shí)體試點(diǎn)。支持并優(yōu)先選擇社會(huì)信譽(yù)好、具有較強(qiáng)管理服務(wù)能力的社會(huì)力量，通過(guò)合資、合作、收購(gòu)、兼并等多種形式參與部分公立醫(yī)院的改制重組，采取政府和社會(huì)力量合作（PPP）等方式，發(fā)展混合所有制醫(yī)院。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)和品牌等方面與社會(huì)辦醫(yī)開(kāi)展合作。支持和推動(dòng)三明、莆田等地發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)，加快福州、廈門、泉州等地社會(huì)資本辦醫(yī)步伐。
2.改善社會(huì)資本辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境。支持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)走高端化、多樣化和差別化的發(fā)展路子。執(zhí)行與公立醫(yī)院統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議條件和簽約時(shí)限。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃將社會(huì)資本辦醫(yī)所需用地納入土地利用年度計(jì)劃。落實(shí)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的用水、用電、用氣和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。建立財(cái)稅扶持社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助資金，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)運(yùn)營(yíng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、公共衛(wèi)生等方面進(jìn)行補(bǔ)助，支持社會(huì)急需的康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等非營(yíng)利性社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)。支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)人才，對(duì)社會(huì)力量辦營(yíng)利性醫(yī)院在重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)地位評(píng)定等給予公平政策。
（七）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。加快全民健康信息化建設(shè)，整合各類健康信息化資源，發(fā)揮信息化在醫(yī)改領(lǐng)域的支撐作用。加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)模式改革，建立基本完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制。
1.推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。結(jié)合國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)東南中心項(xiàng)目實(shí)施，加快推進(jìn)人口健康信息、數(shù)字化醫(yī)院、公共衛(wèi)生、綜合管理等信息化建設(shè)。到2020年全省居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)基本建成，區(qū)域人口健康信息平臺(tái)進(jìn)一步健全，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通，跨省市診療信息全面共享。初步建立起公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。普遍推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)的應(yīng)用，發(fā)展在線咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推動(dòng)分級(jí)診療和智慧健康管理。建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)，三甲醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，助力醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)行和部門監(jiān)管。
整合基本醫(yī)保信息系統(tǒng)。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合的基礎(chǔ)上，推進(jìn)基本醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，將現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保權(quán)益記錄、統(tǒng)一目錄編碼、統(tǒng)一就醫(yī)接口標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一疾病編碼管理以及統(tǒng)一定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)編碼管理。整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障信息資源，完善基本醫(yī)保、藥品采購(gòu)、醫(yī)藥價(jià)格、電子結(jié)算、投訴舉報(bào)等服務(wù)功能，做好醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)的銜接，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺(tái)。
2.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，完善由院校培養(yǎng)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，充分發(fā)揮福建醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)的龍頭作用，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校布局結(jié)構(gòu)，挖掘培養(yǎng)潛能，適度擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育資源，積極創(chuàng)造條件支持莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)設(shè)為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)類普通本科高校，支持有條件的本科院校整合相關(guān)醫(yī)學(xué)教育資源舉辦二級(jí)醫(yī)學(xué)院，支持醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校做專做特。圍繞醫(yī)療“創(chuàng)雙高”工程和“補(bǔ)短板”，加強(qiáng)高層次人才和急需緊缺人才培養(yǎng)力度。完善畢業(yè)后教育制度，所有新進(jìn)臨床醫(yī)療崗位的醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，到2020年，完成住院醫(yī)師、全科醫(yī)生培訓(xùn)1.2萬(wàn)人，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名合格的全科醫(yī)生。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，完善中醫(yī)藥師承教育制度，開(kāi)展師承教育與專業(yè)學(xué)位銜接試點(diǎn)。
創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制，完善崗位分類設(shè)置，實(shí)行全員聘用制度。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)。允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制，健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。建立上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流機(jī)制，完善城市衛(wèi)技人員對(duì)口支援農(nóng)村工作，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審體系。
3.推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)模式改革。加強(qiáng)重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用，探索建立第三方考核機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益和資金使用效益，考核評(píng)價(jià)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。建立健全對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制，完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。深化流動(dòng)人口“一盤棋”機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)和信息化應(yīng)用，推動(dòng)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。
