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　除嚴(yán)控使用量外，重點(diǎn)監(jiān)控藥品再迎“殺招”，云南開始針對重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判，劍指降價。

 

　　▍價格談判，參考全國最低價

 

　　昨日（9月17日），云南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判目錄”，30多個藥品在列。

 

　　根據(jù)《云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)云南省公立醫(yī)院2015年藥品集中采購工作方案的通知》（云衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕6號）相關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，制定談判工作方案。

 

　　方案規(guī)定，采購參考價有全國最低價、從低到高五省均價、云南省現(xiàn)行中標(biāo)價等。

 

　　屆時，專家組將結(jié)合投標(biāo)藥品報價及是否臨床必需、成本、參考價等因素的基礎(chǔ)上，與企業(yè)就談判品規(guī)價格進(jìn)行談判。

 

　　談判將于九月底完成。

 

　　▍多地有議價動向，被監(jiān)控藥品再承壓

 

　　近日，除云南外，廣州人社局正式印發(fā)《廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購試行辦法》，辦法自2018年10月1日實(shí)施。

 

　　辦法也提到，對臨床用量較大的輔助用藥、采購金額排名靠前、國家省市重點(diǎn)監(jiān)控、市場競爭不充分等藥品品種，將實(shí)施醫(yī)保管理部門集團(tuán)談判，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門的主動控費(fèi)動力。

 

　　其實(shí)針對重點(diǎn)監(jiān)控藥品的價格談判已經(jīng)醞釀良久。早在2016年11月8日，安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》就提到將探索建立價格談判和階梯降價機(jī)制。

 

　　通知要求，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)點(diǎn)評和第三方處方點(diǎn)評結(jié)果，探索建立價格談判和階梯降價機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品價格。

 

　　可以看出，被重點(diǎn)監(jiān)控的藥品，除使用量受限外，價格也將進(jìn)一步承壓。然而，眾所周知，不少重點(diǎn)監(jiān)控藥品都是相應(yīng)企業(yè)盈利的主打產(chǎn)品，無論是價格，還是使用量都頗受矚目。

 

　　如果針對重點(diǎn)監(jiān)控藥品的議價在全國展開，相關(guān)企業(yè)將避免不了利潤的損失，而這也是除限制使用量外的另一重打擊。

 

　　▍限量使用是常態(tài)，降價是趨勢

 

　　目前，重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄幾乎在全國鋪開，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國已有21個省份、18個城市出臺了輔助用藥政策，其中有45個地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。

 

　　7月10日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》，旨在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費(fèi)用。

 

　　僅安徽一個省份，就有六安、池州、淮南、滁州、銅陵、黃山、阜陽7市衛(wèi)計(jì)委先后發(fā)布市級重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，7市重點(diǎn)監(jiān)控目錄共涉及172個廠家，164個品種。

 

　　此外，2018年8月29日，四處省綿陽市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《綿陽市重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理辦法（試行）》。

 

　　2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫(yī)院輔助性、營養(yǎng)性藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄公示》。目錄內(nèi)藥品以營養(yǎng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、和中藥注射劑為主。

 

　　除了免疫調(diào)節(jié)藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達(dá)10個，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復(fù)方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類中藥注射劑。

 

　　總的來說，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄動態(tài)管理，對藥品采購使用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，監(jiān)控醫(yī)生處方，對使用異常進(jìn)行預(yù)警通報，對排名靠前的目錄內(nèi)藥品減少供應(yīng)，并定期通報重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品使用情況等手段已經(jīng)在多省展開。而針對重點(diǎn)監(jiān)控藥品的價格談判，無疑使得相關(guān)藥企再受沖擊，不容樂觀的是，這一降價手段有在全國推開的趨勢。

 

　　附件：重點(diǎn)監(jiān)控品規(guī)談判目錄