臺灣一名67歲家庭主婦日前就醫(yī)稱,近來使用吸塵器時,每次機器停止后,兩耳會聽見"嗯~嗯~嗯"宛如摩托車怠速時的聲響,持續(xù)大約半小時;而且每當夜闌人靜時,只要聽到細微的蟲鳴或風聲,就會在恢復安靜前聽到微微的震動聲,持續(xù)一下下,反覆多次,影響入睡,逐漸感到困擾。原本以為是更年期自律神經(jīng)失調(diào)出現(xiàn)"神經(jīng)過敏",求診精神科醫(yī)師,被轉(zhuǎn)介至耳鳴門診。
她到以耳鳴、暈眩治療名聞遐邇的高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),原本以為聽力受損,院方安排了聽力檢查,但主治醫(yī)師,同時也是臺灣耳鳴權(quán)威陳建志發(fā)現(xiàn),她的聽力其實不錯,但當測試音極小,鄰近聽力閾值時,她總是會搞混,即便是反覆叮嚀,請她聚精會神,在不給予測試音時,她仍會按下確認鈕,表示還是仍聽見聲音,儼然「聽覺暫留」。半日內(nèi)連續(xù)三次聽力檢查,結(jié)果都不一樣。陳建志深入檢查后發(fā)現(xiàn),她的右耳有明顯的耳蝸功能障礙,但聽神經(jīng)與聽毛功能檢查卻完全正常。
圖一:螺旋韌帶位于耳蝸內(nèi)側(cè)邊。
陳建志稱,該患者其實是罹患了耳蝸螺旋韌帶病變,起因于噪音暴露。根據(jù)生理及解剖,聲波傳進耳蝸后,先是進入前庭階管,在最大共振處,壓迫中階管,傳到鼓室階管,震動柯蒂氏器,擺動聽毛,鉀離子在聽毛細胞內(nèi)流動,產(chǎn)生聽覺。當聲波停止,位于耳蝸內(nèi)側(cè)邊的螺旋韌帶,靠著纖維細胞本身的韌性,負責"剎停"馀波震動;否則,會持續(xù)產(chǎn)生聽覺,輕者干擾聽力檢查時聽力閾值的判定,重者產(chǎn)生"迴音",衍生聽覺過敏。
圖二:陳建志醫(yī)師正在檢查該耳鳴患者
"此病治療,最重要的就是迴避噪音。"陳建志舉例如配戴隔音耳塞,最好是泡棉膠式的,避免螺旋韌帶過勞水腫,過敏體質(zhì)者宜好好控制過敏,減少組織胺循環(huán)到內(nèi)耳,避免韌帶發(fā)炎水腫產(chǎn)生病癥。他稱,由于螺旋韌帶還具有促進鉀離子局部循環(huán)的功能,發(fā)生病變時,會使內(nèi)淋巴液之鉀離子濃度不足,妨礙聽覺產(chǎn)生,產(chǎn)生"耳悶",長期如此,聽毛受損,恐出現(xiàn)永久性聽障,不可不慎。
